1、目的：分析行非心臟大手術的老年患者術后認知功能障礙與術中腦氧代謝之間的關系；探討可能與老年患者術后認知功能障礙的發(fā)生有關的圍術期因素。 方法：82名擇期行非心臟大手術的60歲以上老年患者參加了研究?；颊哂谛g前2-3天和術后第7天分別由心理醫(yī)師進行一次神經心理測驗。在一項測驗中術前-術后降分值大于等于1個術前標準差定義為認知功能受損，一個病人在2項或2項以上測驗中出現(xiàn)認知功能受損則認為出現(xiàn)了術后認知功能障礙。麻醉前行經右頸內靜脈逆

2、行穿刺置管至頸靜脈球部以備采血并行橈動脈穿刺置管供血壓監(jiān)測和采血。以芬太尼4ug/kg、異丙酚1-2mg/kg、司可林2mg/kg誘導，術中吸入異氟醚維持，間斷追加芬太尼和萬可松。于誘導后(T1)、誘導后2-3小時(T2)、出PACU時(T3)三個時間點分別同步采集橈動脈和頸靜脈球部血樣進行血氣分析和血糖測定，計算腦血流量/腦氧耗比值(CBF/CMRO2)和腦氧耗/腦糖耗比值(CMRO2/CMRglu)。記錄圍術期用藥及相關情況。

3、 結果：79例病人完成術后神經心理測驗，共有12人(15.2％)發(fā)生術后認知功能障礙。在四項神經心理測驗中，簡易智力狀態(tài)檢查(MMSE)術前與術后評分無統(tǒng)計學差異，其余三項測驗術后評分均顯著低于術前評分(P＜0.01)。在T1、T2兩個時間點，有POCD者的CBF/CMRO2均高于無POCD者(P值分別為0.035和0.054)。Logistic回歸分析顯示術前合并冠心病、術中阿托品用量和麻黃堿用量以及術中CBF/CMRO2增高與老年