1、目的:觀察目標指導液體治療對老年腹部外科手術患者預后的影響，為此類患者術中合理輸液提供臨床依據(jù)。
　　 方法:擇期行腹部外科手術的老年患者60例，ASAⅠ或Ⅱ級，年齡65～78歲，隨機分成常規(guī)輸液組（A組）和目標指導輸液組（B組）各30例。兩組患者麻醉方法相同。麻醉誘導：靜脈注射芬太尼、丙泊酚、順式阿曲庫銨，氣管插管后行機械通氣。麻醉維持：吸入七氟醚，瑞芬太尼持續(xù)泵注，維持BIS值40～45，并間斷追加芬太尼和順式阿曲庫銨。A組

2、患者按照常規(guī)方法進行容量治療，術中輸液速率為10～15ml·kg-1·h-1。B組患者以FloTrac／Vigileo系統(tǒng)監(jiān)測每搏變異度(SVV)，術中以5ml·kg-1·h-1為初始輸液速率，并根據(jù)SVV值進行調(diào)節(jié)，目標是維持SVV值10～12。兩組患者術中輸注乳酸林格氏液和6％羥乙基淀粉，晶體液和膠體液的比例為1:1。術中監(jiān)測血流動力學指標，記錄術中輸液和輸血情況，出血量和尿量。分別于術前和術后第1天采集靜脈血樣，測定尿素氮(Bun

3、)、肌酐(Cr)及乳酸(Lac)的水平，血Hb和Hct水平。記錄術后首次肛門排氣時間、排便時間、術后傷口拆線時間、術后住院時間。記錄術后并發(fā)癥的發(fā)生情況。
　　 結果:B組術中輸入的液體總量較A組明顯為少(P＜0.01)，尿量正常，但較A組為少(P＜0.01)。兩組患者術中的血流動力學指標均在正常范圍，紅細胞使用率、紅細胞用量、失血量差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。手術前后Bun、Cr、Lac無明顯改變，在正常范圍。術后Hb、