1、目的：應用多層螺旋CT（MSCT）對直腸癌患者進行術前檢查，探討MSCT在直腸癌術前保肛、術前手術術式、腹腔鏡直腸癌可切除性評估中的應用價值。
　　方法：搜集經(jīng)腸鏡、臨床診斷為直腸癌的146例病例資料，術前進行MSCT平掃及三期動態(tài)增強掃描檢查。術前評估可保肛的標準包括腫瘤下緣至肛提肌的距離≥1cm、直腸周圍臟器未受侵、直腸周圍無廣泛淋巴結(jié)及癌結(jié)節(jié)轉(zhuǎn)移、腫瘤大小、位置、腹腔有無粘連等。以手術結(jié)果為標準，評價MSCT直腸癌術前保肛、

2、術前手術術式、腹腔鏡直腸癌可切除性評估的準確性。并對MSCT術前評估結(jié)果與手術結(jié)果的一致性進行分析。
　　結(jié)果： MSCT術前保肛評估的敏感度為94.12%(96/102)，特異度為57.14%(16/28)，準確率為86.15%(112/130)，陽性預測值為88.89%(96/108)，陰性預測值為72.73%(16/22)。MSCT術前評估與手術結(jié)果具有較好的一致性（K=0.57，χ2=41.06,P＜0.05）。
　

3、　130例手術患者中:3例經(jīng)肛門局部切除術，28例Miles術，3例Hartmann術，96例Dixon術。MSCT術前評估：33例行Miles術，4例行Hartmann術，88例行Dixon術,5例經(jīng)肛門局部切除術。MSCT手術方式評估符合率為：84.62%。MSCT術前手術方式評估與術后結(jié)果一致性較好（K=0.653、χ2=225.352、P＜0.05）。
　　85例進入腹腔鏡治療組患者中40例行腹腔鏡手術，32例行傳統(tǒng)開腹手