1、目的：通過規(guī)范的檢查方法行直腸癌術前水灌腸多層螺旋計算機斷層掃描(multislice spiral computed tomography,MSCT)檢查，結合病理TNM分期，探討MSCT對直腸癌術前分期的診斷價值。 方法：2006年3月至2006年12月，經(jīng)病理證實的直腸癌患者70例，其中男42例，女28例，年齡22～74歲，中位年齡57歲。采用16排螺旋CT掃描機，所有患者術前行水灌腸MSCT平掃及增強掃描，數(shù)據(jù)傳輸至PA

2、CS(picture archiving and communication system)工作站進行分析診斷并進行多平面重建。檢查后5～12天所有病人進行手術治療。由兩位放射科醫(yī)生獨立評價腫瘤的部位、大小、侵犯范圍(T)、淋巴結轉移(N)和遠處轉移(M)情況，做出診斷和TNM分期，并與術后病理對照評價準確性、靈敏度、特異度、陽性預測值、陰性預測值。同時分析腫瘤浸潤深度與淋巴結轉移的相關性。所有數(shù)據(jù)利用SPSS13.0軟件包進行處理。計

3、數(shù)資料的比較用χ2檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學意義。 結果：全部70例被檢病人均順利完成水灌腸MSCT掃描檢查，無明顯不適。腸道清潔滿意，腸腔擴張充分，腸壁無明顯分層。MSCT檢出了全部直腸癌，靈敏度為100％，對直腸癌TNM分期總的準確性為81.4％(57/70)，T、N、M期準確性分別為92.9％(65/70)、82.9％(58/70)、98.6％(69/70)。MSCT對總T、N分期的準確性與病理結果對比，經(jīng)一致性檢驗，兩者

4、差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，一致性較好。T1～2、T3、T4期靈敏度分別為88.2％、88.9％、97.1％；特異度分別為98.1％、94.2％、97.1％。N0、N1、N2期靈敏度分別為94.1％、72.0％、80.0％；特異度分別為86.1％、88.7％、94.5％。遠處轉移的患者僅1例因肝臟轉移灶<5 mm而漏診。T1～2期淋巴結轉移率為11.8％(2/17)，T3～4期淋巴結轉移率為60.4％(32/53)，χ2檢驗顯示，