1、第一部分：肩鎖關節(jié)脫位評價喙鎖韌帶重建三endobutton技術系統(tǒng)性回顧及生物力學研究
　　研究目的:對于重度肩鎖關節(jié)脫位手術干預恢復肩鎖關節(jié)穩(wěn)定性是必要的，但是最好的手術技術仍然有爭議。
　　研究方法:12具新鮮冰凍男尸肩(平均年齡:62.8±7.8歲)分別分成endobutton組和改良Weaver-Dunn組，每個肩胛骨和鎖骨安裝在準備好的訂制夾具，使用aZwick BZ2.5/TS1S材料試驗機分別進行移位試驗和破

2、壞負荷試驗，系統(tǒng)性回顧評估21個研究重建喙鎖韌帶的方法或尸體模型的肩鎖關節(jié)。
　　研究結果:從我們的生物力學研究表明，韌帶重建后，三endobutton技術證明在向上、向前及向后移位與原來完整的接近(P>0.05)。改良Weaver-Dunn組,在韌帶重建后向前(P<0.001)和向后(P=0.003)移位明顯較大。另外，三endobutton組與韌帶完整組在破壞負荷試驗無統(tǒng)計學差異(686.88 vs.684.9 N，P>0.0

3、5)。而改良Weaver-Dunn組比韌帶完整組在破壞負荷試驗上較差(171.64 vs.640.86 N,P<0.001)。從我們系統(tǒng)性回顧21篇研究，研究涉及改良Weaver-Dunn技術與其他技術的比較，大多數研究表明肩鎖關節(jié)脫位應用改良Weaver-Dunn技術比其他手術技術(包括 endobutton技術)關節(jié)穩(wěn)定性更差(P<.05)。
　　結論:肩鎖關節(jié)穩(wěn)定性和強度上，三endobutton重建技術證明優(yōu)于改良Weav

4、er-Dunn技術。三endobutton技術重建喙鎖韌帶較改良Weaver-Dunn技術向上向前、向后移位更小，而且破壞負荷接近完整韌帶。
　　第二部分：肩鎖關節(jié)脫位放射學診斷評價肩鎖區(qū)的研究
　　研究目的:通過患者的X線片應用Rockwood分型系統(tǒng)基礎上進一步分析肩鎖區(qū)和肩鎖角，以證實分型系統(tǒng)與肩鎖關節(jié)區(qū)域相關性做一介紹，分析其意義。
　　研究方法:選取2009年4月至2014年7月在上海市交通大學附屬第六人民醫(yī)

5、院回顧性研究肩鎖關節(jié)脫位(Acromioclavicular Joint Dislocations)患者56例，根據肩鎖關節(jié)脫位Rockwood分型系統(tǒng):II型：9例；III型：9例；VI型：13例；V型25例。男45例；女11例。平均年齡42.2歲。因Rockwood分型定義，排除肩鎖關節(jié)脫位IV型患者，以II/III/V型患者為第一組進行同組比較。另外Rockwood系統(tǒng)中沒有提到關于IV型鎖骨遠端后移位的程度定義，所以我們定義患側

6、喙鎖間距(coracoclavicular interval)增加<100％并且在雙側腋位片上，患側鎖骨遠端后移位增加>50%，為Rockwood系統(tǒng)IV型患者，分成在IV型與非IV型進行比較為第二組。所有患者都進行雙側X線片上喙鎖間距、肩鎖區(qū)、肩鎖角及鎖骨遠端后移位的測量。分析其意義。
　　研究結果: II/III/V型組作一相關分析，結果表示喙鎖間距與肩鎖角(%)、肩鎖長度(%)、肩鎖寬度(%)及肩鎖斜長(%)相關系數r值分別

7、為0.360、0.024、0.337、0.318，都為弱相關。在IV型與非IV型比較之下，肩鎖寬度(%)組間差異具統(tǒng)計學意義(P<0.05)。在ROC曲線表明肩鎖關節(jié)脫位的肩鎖寬度(%)診斷臨界值為23%,有靈敏性67.6%和特異性76.7%。ROC曲線下面積(AUC)為0.699，(P<0.05)，具有統(tǒng)計學意義。
　　結論:在Rockwood分型系統(tǒng)中，鑒別肩鎖關節(jié)脫位分型除了肩鎖寬度(%)之外，肩鎖區(qū)域不能作為任何診斷依據。