1、肩鎖關節(jié)脫位在肩關節(jié)外傷中比較多見，約占肩部損傷的9-12％。因肩鎖關節(jié)既參與肩胛骨和軀干的連接，也參與肩關節(jié)的活動，當肩鎖關節(jié)的完整性遭到破壞時，常引起各種肩部疼痛不適和肩關節(jié)功能障礙。本次研究將分為以下三部分，進而探討肩鎖關節(jié)脫位解剖與生物力學及臨床治療方法。第一部分通過研究肩鎖關節(jié)韌帶的解剖和生物力學來判斷各相關韌帶在維持肩鎖關節(jié)穩(wěn)定性的作用，從而指導臨床治療。第二部分探討關節(jié)鏡下縫線鋼板增強喙鎖韌帶治療肩鎖關節(jié)脫位的治療效果。第

2、三部分通過比較關節(jié)鏡下縫線增強喙鎖韌帶與鎖骨鉤鋼板治療肩鎖關節(jié)脫位的效果，探討關節(jié)鏡技術的優(yōu)點。
　　第一部分肩鎖關節(jié)相關功能解剖與生物力學研究
　　研究目的:通過研究肩鎖關節(jié)周圍韌帶的功能解剖和生物力學來判斷其在維持肩鎖關節(jié)穩(wěn)定方面的作用，從而更好地指導臨床治療。
　　材料與方法:新鮮成人肩鎖關節(jié)標本20個，對喙鎖韌帶進行解剖學觀察及測量，然后隨機分為兩組，A組保留肩鎖韌帶和喙鎖韌帶，B組僅保留肩鎖韌帶，比較兩組之間

3、承受拉力的差別。
　　結果:斜方韌帶位于鎖骨的中心，錐狀韌帶位于鎖骨稍偏后側，從鎖骨的遠端關節(jié)面中心到斜方韌帶和錐狀韌帶中心的距離分別為(18.42±1.38)mm和(35.48±2.42)mm。A組拉力平均值為610.04±51.24 N，B組拉力平均值為560.41±44.63 N，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義。
　　結論：肩鎖韌帶的抗拉強度明顯高于喙鎖韌帶，說明重建喙鎖韌帶具有解剖形態(tài)學及生物力學基礎。
　　第二部分

4、關節(jié)鏡下喙鎖韌帶增強治療肩鎖關節(jié)脫位
　　研究目的:探討關節(jié)鏡下縫線鋼板增強喙鎖韌帶治療肩鎖關節(jié)脫位的治療效果。
　　材料與方法:2010年3月-2011年3月，采用關節(jié)鏡下使用膝關節(jié)韌帶重建技術的縫線鋼板，解剖增強重建喙鎖韌帶（三角韌帶與斜方韌帶），治療RockwoodⅢ、Ⅴ型新鮮肩鎖關節(jié)脫位。采用X片影像、美國肩肘關節(jié)外科醫(yī)師評分與Constant評分隨訪治療結果。
　　結果:隨訪治療患者12例至少1年（12月-1

5、8月），美國肩肘關節(jié)外科醫(yī)生(ASES)評分(術前28.7到術后86.9)，Constant評分（術前24分改善為術后的91分)，治療組X片影像顯示肩鎖關節(jié)復位良好。術后1年91.7%（11/12）病例獲得滿意治療效果，83.3%（10/12）恢復到術前運動水平，僅有1例出現(xiàn)肩鎖關節(jié)半脫位。
　　結論:關節(jié)鏡下縫線鋼板解剖增強喙鎖韌帶技術，治療肩鎖關節(jié)脫位，可以獲得滿意治療效果，術后復位良好、并發(fā)征少。
　　第三部分關節(jié)鏡下

6、喙鎖韌帶增強技術與鎖骨鉤鋼板治療肩鎖關節(jié)脫位的比較
　　研究目的：比較關節(jié)鏡下縫線增強喙鎖韌帶與鎖骨鉤鋼板治療肩鎖關節(jié)脫位的效果。
　　材料與方法：2008年3月—2012年3月，治療47例RockwoodⅢ～Ⅴ型急性肩鎖關節(jié)脫位患者，其中男32例，女15例；年齡17～45歲，平均34．8歲；左側32例，右側15例，均為閉合性損傷。采用關節(jié)鏡下使用膝關節(jié)韌帶重建技術的縫線鋼板增強喙鎖韌帶（三角韌帶與斜方韌帶）治療23例（韌帶

7、增強組）；采用AO鎖骨鉤鋼板治療24例（鋼板組）。采用 X線片、美國肩肘關節(jié)外科醫(yī)師(ASES)評分隨訪比較治療結果。
　　結果：所有患者獲得平均18個月（12月～24個月）隨訪，韌帶增強組ASES評分從術前（28.7±7.3）分改善到術后（96.3±6.9）分（t=51.34，p<0.05），鎖骨鉤組ASES評分從術前（29.3±7.6）分改善到術后（83.6±8.5）分（t=43.78，p<0.05）。二組病例術后X片影像顯示