1、背景及目的:
　　IgA腎?。↖gA nephropathy，IgAN）是以腎小球系膜區(qū)域IgA為主要免疫復合物沉積，腎小球系膜增生為基本組織學病變的一種常見的原發(fā)性腎小球疾病。IgA腎病臨床表現多樣，自然病程差別大，其臨床病程與預后不相一致，是公認的導致終末期腎臟疾病(End stage renaldisease，ESRD)的常見病因。我國IgA腎病的發(fā)病率亦高，且仍有上升趨勢。起初，研究者對IgA腎病的認識多集中在腎小球病變上

2、，隨著研究的深入，腎小管間質損害在IgA腎臟病中的作用逐漸受到重視。腎小球病變、腎間質血管病變和腎小管間質損害在IgA腎病的發(fā)展中直接相關、互為因果且相互促進。2009年國際IgA腎病協(xié)作組織(International IgA Nephrology Network)提出了IgA腎病的牛津分型系統(tǒng)，包含系膜增殖程度評分、節(jié)段性腎小球硬化、毛細血管內增殖和腎小管萎縮或間質纖維化4個參數。其問世后被認為是更能夠清楚客觀地評估腎臟損害程度的分

3、類系統(tǒng)，也為腎臟疾病分型提供新的病理學依據。
　　本次研究以重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院經腎活檢確診的123例原發(fā)性IgA腎病患者為對象，通過分析其臨床癥狀、實驗室指標及牛津分型下腎小管萎縮或間質纖維化病變程度之間的關系，探討腎小球間質損害的臨床意義。
　　方法:
　　對123名自2011年3月至2012年11月于重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院行腎穿刺活檢并確診為原發(fā)性IgA腎病患者的臨床和病理資料進行回顧性分析。
　　結

4、果:
　　1.臨床資料:
　　123例IgA腎病患者中男性患者55人，女性患者68人，男女比例0.8∶1，各年齡組均可發(fā)病，以31～40歲發(fā)病人數最多，占總人數的33.33％。發(fā)病年齡14～67歲，平均33(25，41)歲。病程2天～20年，平均6(1，24)月。
　　2.實驗室資料:
　　本次研究，入選患者所觀察的實驗室指標中以蛋白尿的發(fā)病率最高，達100％，所有病例均存在不同程度的蛋白尿。高甘油三酯血癥發(fā)病率

5、最低，為13.8％。貧血發(fā)病率為35％。腎功能不全發(fā)病率為21.1％。高尿酸血癥發(fā)病率為51.2％。低蛋白血癥發(fā)病率為22％。高膽固醇血癥發(fā)病率為19.5％。出現腎功能不全者隨年齡的增加發(fā)病率增高。血尿未納入本次研究。
　　3.病理資料:
　　在入選的123名IgA腎病患者中，存在有腎小管間質損害的占30.89％，其中IgA腎病牛津分型腎小管間質病變T1者占21.95％，T2者占8.94％。
　　4.臨床、實驗室、病理

6、資料:
　　(1)腎小管間質病變隨著患者血紅蛋白值及紅細胞數目下降而加重?；颊哐t蛋白值在存在腎小管間質病變（T1組、T2組）與無腎小管間質病變（T0組）之間差異具有顯著性(P＜0.05)，其中T0組顯著高于T2組(P＜0.01)。而在紅細胞數目上僅T0組顯著高于T2組(P＜0.05)，在T1組與T2組間差異不具有顯著性(P＞0.05)。
　　(2)各組血尿酸水平隨腎小管間質病變的加重而逐漸升高。在IgA腎病牛津分型腎小管間

7、質病變T0組與T1組之間差異具有顯著性(P＜0.05)，而在T0與T2組、T1和T2組之間，差異均無顯著性(P＞0.05)。
　　(3)存在腎小管間質病變的患者（IgA腎病牛津分型腎小管間質病變T1組及T2組），其血肌酐、尿素氮的水平均高于無腎小管萎縮或間質纖維化病變的患者（T0組）(P＜0.05)。但T1組及T2組之間，差異不具有顯著性(P＞0.05)。
　　(4)在本次研究中，患者發(fā)病年齡、病程與腎小管萎縮及間質纖維化程

8、度比較差異均無顯著性(P＞0.05)。多個實驗室指標（血清總蛋白、血清白蛋白、血總膽固醇、血甘油三酯、24小時尿蛋白定量）與腎小管萎縮或間質纖維化水平差異也無顯著性(P＞0.05)。
　　5.臨床病理相關性分析:
　　本次研究中，Pearson相關性分析結果示血紅蛋白水平、紅細胞數目與腎小管萎縮或間質纖維化評分(T0/1/2)呈負相關(P＜0.01)，血尿酸水平與腎小管萎縮或間質纖維化評分(T0/1/2)呈正相關(P＜0.0