顱腦彌漫性軸索損傷-臨床和實驗研究.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、第一部分:彌漫性軸索損傷的實驗研究
   目的:
   通過建立彌漫性軸索損傷(DAI)的大鼠模型,將影像學與病理學進行對照研究,了解DAI的宏觀及微觀變化過程以及磁共振各種掃描技術在檢測DAI病灶中的敏感性。
   材料與方法:
   1. 分析Marmarou模型和液壓顱腦損傷模型即FPI模型的優(yōu)缺點,比較二者的存活率及影像學檢查陽性率。
   2.健康雄性SD大鼠40只,采用FPI模型制備3

2、2只DAI的SD大鼠模型,在DAI鼠致傷前、致傷后6h、24h、48h行常規(guī)磁共振成像T1WI、T2WI、彌散加權成像及磁敏感加權成像檢查,剩余8只大鼠作為正常對照組。掃描完成的大鼠在不同的時點取腦組織做HE染色,另取4只大鼠分成兩組,實驗組注射MgSO4溶液,觀察電鏡下變化。
   結果:
   1. Marmarou模型成活率75%,影像檢查無陽性病灶;FPI模型存活率80%,影像陽性率93.7%,成模率明顯高于前者

3、,故本實驗采用FPI模型。
   2.T1WI、T2WI、DWI、SWI的影像陽性率分別為27.2%,37.1%,39.6%,90.3%,SWI的檢出率最高,MRI檢查陰性者病理學有輕微陽性變化,磁共振的陽性有相應病理學改變。DAI后ADC值先降低后升高;骨窗側相位弧度值變?yōu)樨撝?,對側相位值升高,高于致傷前。注射Mg2+組較對照組電鏡下腦損傷輕。
   結論:
   磁敏感加權成像對微小出血灶具有非常高的敏感性,

4、大鼠外傷后繼發(fā)變化如順磁性物質的轉化過程通過相位值表現(xiàn)出來,病灶周圍自由水的變化通過ADC值體現(xiàn)出來。病理顯示胼胝體區(qū)片狀出血灶,血管周圍間隙增寬、水腫,神經膠質細胞核淡染,細胞突起染色淡,周圍水腫更顯著,軸索排列紊亂,電鏡顯示除光鏡變化,還有線粒體水腫明顯;內源性Mg2+可能對DAI有保護作用,有望成為臨床治療DAI的方法之一。
   第二部分:臨床應用研究
   目的:
   分析DAI患者的常規(guī)MRI表現(xiàn)及

5、SWI的特點,評價SWI對DAI病變的檢出敏感性。
   方法:
   對6例腦外傷患者進行MRI檢查,掃描序列為T1WI、T2WI、T2flair及磁敏感序列,磁敏感序列所得圖像經過工作站進行后處理,獲得磁敏感幅度圖和相位圖。分析磁共振常規(guī)序列及SWI對出血灶的檢出率,比較SWI相對于其他序列在彌漫性軸索損傷中的診斷價值。
   結果:
   聯(lián)合常規(guī)序列和SWI共發(fā)現(xiàn)DAI病灶178個,主要分布在腦內

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