1、本研究來源于軍隊“十一五”B類課題(戰(zhàn)創(chuàng)傷致殘者早期心理康復模式的研究)，旨在以平戰(zhàn)時常見意外致傷-燒傷所致傷者早期負性心理反應及其主要影響因素為切入點，構建適用于臨床護士操作的燒傷患者早期心理干預模式，以期為我國臨床護士探索其促進燒傷患者身心康復進程的依據(jù)和應對策略，力求減少燒傷患者因傷后早期身心失衡所致其后永久性心理殘障而給本人、家庭乃至社會造成重負等。本研究分三個部分： 第一部分：燒傷患者早期心理干預模式的構建。在回顧大量

2、國內外相關研究文獻、分析多種干預策略的基礎上，以應激理論為本研究的主要理論基礎，借鑒Roy適應模式、危機干預、積極心理學等相關理論，初步構建燒傷患者早期心理干預的理論框架，形成便于護士掌握并操作、適用于燒傷患者早期身心修復的心理干預模式。燒傷患者早期心理干預模式需把握6個主要環(huán)節(jié)，包括①著眼于燒傷患者早期的心理應激特點；②針對燒傷患者早期心理反應的主要影響因素；③結合燒傷患者的應對表現(xiàn)及其結果；④把握心理干預的主要切入點；⑤明晰護患的角

3、色功能；⑥擬定心理干預的主要步驟。 第二部分：通過嚴重燒傷患者的質性訪談，追溯其傷后身心康復各階段所親歷體驗，進一步佐證傷者早期接受心理干預的重要意義，并為構建燒傷患者早期心理干預模式提供依據(jù)。采取半結構式訪談設計，非隨機、目的性抽樣8名嚴重燒傷患者作為訪談對象，深入探詢其傷后早期及各階段應對心理、生理創(chuàng)傷的詳細信息。 質性訪談的結果顯示，嚴重燒傷患者傷后大多經(jīng)歷從迷失、適應到成長的心路歷程；良好的人格特質、合理有效應對

4、、利用社會支持及尋求精神寄托對其身心康復發(fā)揮重要作用。研究發(fā)現(xiàn)，與傷者有重要情感聯(lián)系的人物在傷者的身心康復中的作用十分關鍵；傷者身心康復過程中使用應對策略需予以恰當引導，特別是傷者面對其創(chuàng)傷所致不可控狀況時(如毀容、疤痕致不良身心反應)，幫助傷者認同創(chuàng)傷康復歷程中自身可獲益之處、嘗試賦予日常事件以積極意義、秉持“向下社會比較”理念等，均為促進傷者身心康復的有效應對策略。 這部分研究較順利達成預期成果：較全面勾勒了“嚴重燒傷患者傷

5、后身心康復歷程”并形成樹形結構圖，既可為燒傷患者早期心理干預的研究提供依據(jù)，也可為后續(xù)的相關研究形成鋪墊。 第三部分：燒傷患者早期心理干預的臨床實驗研究，旨在驗證本研究所構建傷者早期心理干預模式的效用。將某燒傷科病房8個月內收治的所有符合納入標準的傷者先后納入對照組(n=23)和實驗組(n=24)，以兩組傷者的個人特征、治療方案、護理過程等基線資料無顯著差異為基礎，實驗組傷者僅增加本研究所構建模式的心理干預措施。兩組傷者均于入院

6、1周內及1月后或出院前，接受醫(yī)院焦慮抑郁量表、自我效能感量表、燒傷患者情緒表現(xiàn)及影響因素他評表的評估。 結果顯示，①燒傷患者傷后1周內：焦慮、抑郁狀態(tài)明顯，檢出率分別為89.4％、78.7％；兩組間傷者的總體情緒反應、焦慮、抑郁、自我效能感未見顯著差異；燒傷體表總面積、學歷等差異可導致傷者的焦慮、抑郁程度的顯著差異(P＜0.05)。②實施心理干預對照實驗1個月后：實驗組傷者的總體情緒反應、焦慮程度、抑郁程度顯著降低，自我效能感水

7、平顯著升高，相較于對照組傷者均呈顯著差異(P＜0.05)。此結果提示，本研究所構建的心理干預模式，已初步顯示其降低傷者的焦慮及抑郁水平、提升傷者自我效能感的效用。 結論：重度燒傷患者的身心康復歷程可面臨多重生理、心理危機，且其早期的身心適應尤為關鍵，直接關系傷者此后能否順利達成較理想身心康復目標、較完好回歸社會等。本研究經(jīng)質性訪談所形成“嚴重燒傷患者傷后身心康復歷程樹形結構圖”、經(jīng)文獻回顧所構建且經(jīng)臨床實驗驗證其效用的“燒傷患者