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文檔簡介
1、目的:
本研究通過檢測血液流變學指標的變化評價足底靜脈泵在脊柱手術患者圍手術期的應用效果,前瞻性了解脊髓損傷患者圍手術期血液流變學動態(tài)變化規(guī)律,預測DVT發(fā)生的傾向,以期從改善血液流變學角度降低DVT的發(fā)生。
方法:
對于符合入選標準的脊柱手術患者進行基本情況調查,于手術前進行雙下肢彩色多普勒檢查,對已存在DVT的患者排除在本研究之外。對未存在DVT的患者術前于清晨空腹抽取血樣留取血常規(guī)、凝血常規(guī)、血流變。
2、術后按脊柱外科護理常規(guī)護理,同時使用足底靜脈泵。足底靜脈泵是模仿人體足底正常行走和負重時生理靜脈系統(tǒng)的機理,促進腳和腿的循環(huán),增加靜脈血流速度,從而大大緩解血液在靜脈中的瘀滯,有效減少DVT發(fā)生的危險。設定脈沖壓力為130mmHg,(1mmHg=0.133kpa),充氣循環(huán)每20s重復一次,每天兩次,每次60min。同時注意在包扎時松緊適度,足套與足底間以容納1指為宜。在使用過程中,患者身體感覺異?;蛲蝗煌k娀虬l(fā)現(xiàn)儀器有問題時,立即停止
3、使用。于術后3d、術后2w抽取血樣觀察血液流變學各指標變化,與術前進行比較。采用SPSS11.5進行處理,不同時間點血液流變學指標的比較采用單因素方差分析,各時間點的兩兩比較,方差齊時,用LSD法,方差不齊時,用Games-Howell法。檢驗水準P值取0.05。
結果:
應用足底靜脈泵后各血液流變學指標的變化:
(1)低切變率、高切變率全血粘度、紅細胞壓積術后3d及術后2w低于術前(P<0.05),而術后
4、3d與術后2w相比無明顯變化。
(2)血沉方程K值、紅細胞變形指數(shù)術后2w低于術后3d(P<0.05),而術后3d、術后2w與術前相比無明顯變化。
(3)紅細胞聚集指數(shù)術后3d低于術前(P<0.05),而術前、術后3d與術后2w相比無明顯變化。
(4)血沉術后3d及術后2w均高于術前(P<0.05),而術后2w低于術后3d(P<0.05)。
(5)血漿粘度在三個時間點無明顯變化。
結論:
5、
(1)應用足底靜脈泵后3天全血粘度、紅細胞壓積、紅細胞聚集指數(shù)均較術前略下降,血沉方程K值、紅細胞變形指數(shù)和血漿粘度無明顯變化;術后2w時全血粘度、紅細胞壓積較術前略下降;血沉方程K值、紅細胞變形指數(shù)較術后3天略下降;血沉術后3d及術后2w均高于術前,而術后2w低于術后3d。故應用足底靜脈泵后能有效改善脊柱患者圍手術期血液流變學的變化。
(2)足底靜脈泵通過改善血液流變學方面的變化,從而降低了血液粘度,改善了血液循
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