1、腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科最常見的疾病之一，其發(fā)病率及致殘率均較高。隨著神經(jīng)科學的發(fā)展，尤其是CT、MRI為代表的神經(jīng)影像技術(shù)的臨床應用，已能在發(fā)病早期，甚至超早期及時發(fā)現(xiàn)病灶部位、數(shù)目和大小，但卻不能直接反映出該病腦功能的受損程度，不利于對腦梗死后神經(jīng)功能缺損進行客觀、定量評估及最佳臨床治療方案的選擇。腦磁圖(magnetoencephalography。MEG)是二十世紀六十年代后期發(fā)展起來一種無創(chuàng)性直接測定腦功能活動的全新技術(shù)，它利用超導量

2、子干涉儀(super conducting quantum interferencedevice，SQUID)和外界磁屏蔽系統(tǒng)，可以捕捉到腦功能變化時產(chǎn)生的極其微弱的神經(jīng)磁場。由于磁信號在穿透腦脊液、顱骨、頭皮等介質(zhì)時畸變極小，因此MEG覺有極高的時間分辨率和空間分辨率，可以對腦磁場及其發(fā)生進行精確的測量和定位，具有極高的臨床應用價值。 語言是人腦特有的高級功能，而圖片命名是語言產(chǎn)生研究中最有特征性的任務之一，它包括語言產(chǎn)生(即

3、“產(chǎn)生詞”)過程中依次出現(xiàn)的各個階段。研究圖片命名對解釋人腦獲得性語言障礙的發(fā)病機理具有重要的意義。一側(cè)枕葉損傷后可導致對側(cè)視野的視力喪失，然而實際上這種病人患側(cè)的視野仍可有部分視力保留下來。認識到皮質(zhì)功能在損傷后功能喪失的程度以及修復過程機制有助于我們更好的評價視皮質(zhì)功能的重組、重構(gòu)，客觀的評價康復鍛煉的有效程度，從而不斷尋找最理想的視覺功能恢復手段。過去，國內(nèi)外的學者已經(jīng)對此進行了大量的研究，但由于檢測技術(shù)手段的局限性，很難直接對人

4、腦功能直接進行研究。因此，本課題應用306通道MEG對正常人和急性腦梗死患者進行了腦誘發(fā)磁場的測定，研究了(1)腦梗死患者圖片命名過程中的MEG變化特征；(2)腦梗死患者視覺皮質(zhì)中樞的MEG變化特征。研究內(nèi)容及結(jié)果如下： 1 急性腦梗死患者圖片命名的腦磁圖特征研究.目的：通過MEG對急性腦梗死患者在圖片命名任務完成過程中的事件相關磁場(event-related field，ERF)進行記錄，試圖總結(jié)該磁場的特點及其與正常人之間

5、的差異，并分析此種差異產(chǎn)生的原因，為進一步臨床應用創(chuàng)造條件。 方法：對13例單側(cè)急性腦梗死表現(xiàn)出運動性失語癥狀的患者于發(fā)病后1～2周進行圖片命名測試，同時用MEG記錄了在此過程中大腦內(nèi)興奮的腦磁信號，并檢測10名健康志愿者作為正常對照。圖片刺激選取100張常見物品，受試者被要求在不知道圖片內(nèi)容的情況下連續(xù)默讀命名這一組圖片，每幅圖片只出現(xiàn)一次，持續(xù)1000ms，間隔2000ms。 結(jié)果：在圖片命名任務中，有以下腦區(qū)域被激

6、活：雙側(cè)枕葉、雙側(cè)顳枕葉交界區(qū)、優(yōu)勢半球Wemicke區(qū)、優(yōu)勢半球Broca區(qū)等腦區(qū)域?；颊呓M出現(xiàn)：(1)優(yōu)勢半球’Wemicke區(qū)反應ECD強度與對照組相比明顯降低(P<0.05)。(2)優(yōu)勢半球Broca區(qū)反應潛伏期與對照組相比明顯延遲(P<0.05)，ECD強度與對照組相比降低(P<0.05)。 結(jié)論：MEG可靈敏的檢測出急性腦梗死患者語言形成中樞功能的損傷，并能客觀評價該病語言形成中樞的功能狀態(tài)。 2 急性腦梗

7、死患者視覺皮質(zhì)中樞的腦磁圖特征研究.目的：通過MEG對急性腦梗死患者進行視覺誘發(fā)磁場(visual evoked field，VEF)的測定，試圖總結(jié)該磁場的特點及其與正常人之間的差別，并分析此種差異產(chǎn)生的原因，為進一步臨床應用創(chuàng)造條件。 方法：對6例急性單側(cè)枕葉梗死表現(xiàn)為雙眼受損皮質(zhì)對側(cè)視野同向偏盲癥狀的患者于發(fā)病后1～2周行VEFs的測試，并檢測8名健康志愿者作為正常對照。刺激選取黑白棋盤格翻轉(zhuǎn)圖形，受試者用黑色不透光眼罩覆

8、蓋非受試眼，依次給予左眼和右眼的左右垂直半視野以及左上、左下、右上、右下四個四分之一視野刺激，每一種視野刺激間隔2分鐘。分別記錄兩組受試者視覺誘發(fā)磁場產(chǎn)生的潛伏期、強度和磁源性影像(magnetic source imaging，MSI)。 結(jié)果：所有受檢者VEF的最基本波形為M100，其ECD位于兩側(cè)舌回及楔回等靠近距狀裂兩側(cè)的皮質(zhì)。與正常人相比，患者健側(cè)視覺皮質(zhì)的VEF反應并無明顯的區(qū)別，而患側(cè)皮質(zhì)的VEF反應則出現(xiàn)了波形異