1、目的: 旨在了解2型糖尿病患者( type2 diabetes mellitus, T2DM)脂聯(lián)素水平與動脈粥樣硬化及心腦血管病變的關系,為脂聯(lián)素的臨床應用奠定理論基礎,為糖尿病大血管并發(fā)癥——心腦血管病變的早期診斷與治療提供新的思路。
　　方法: 依據1999年 WHO的糖尿病診斷標準隨機選擇糖尿病患者,其中單純T2DM組42例(B組);T2DM合并心腦血管病變組38例(C組),該組患者均有明確的腦梗死(依據既往病史或頭顱 C

2、T、MRI檢查結果)、冠心病[依據患者曾有心絞痛、心肌梗死病史,心電圖和(或)經冠狀動脈造影證實的至少有一支血管病變狹窄程度≥50％]等心腦血管病變的表現(xiàn)。健康體檢者為對照組35例(A組)。經統(tǒng)計學處理,三組間的性別構成差別無統(tǒng)計學意義。測定各組血清脂聯(lián)素水平及其血糖、血脂、空腹胰島素等指標;計算胰島素抵抗數;測定反映心腦血管粥樣硬化的早期指標—頸動脈內中膜層厚度(CIMT),進行統(tǒng)計學分析。
　　結果: (1)B組脂聯(lián)素水平低于

3、A組(P<0.01),C組脂聯(lián)素水平低于A組及B組(P均<0.01),B、C組患者均比A組存在明顯的代謝紊亂和胰島素抵抗。(2)將2型糖尿病患者按血漿脂聯(lián)素水平的25%、50%和75%百分位數作為分界點分為四組后發(fā)現(xiàn),隨著2型糖尿病患者血漿脂聯(lián)素水平的降低,CIMT逐步增高,四組間CIMT值兩兩比較具有顯著性差異(P<0.01)。(3)脂聯(lián)素與CIMT的變化呈顯著負相關性(P<0.01)。(4)多元線性逐步回歸分析提示:脂聯(lián)素及高密度脂

4、蛋白膽固醇降低、甘油三酯增高是T2MD患者CIMT增厚的危險因素。
　　結論: (1)2型糖尿病患者的血漿脂聯(lián)素水平與CIMT(反映動脈結構改變)增厚呈負相關,并且是影響CIMT的獨立危險因素之一。(2)2型糖尿病患者的血漿脂聯(lián)素水平隨著心腦血管病變嚴重程度的加重而降低, T2DM血清脂聯(lián)素水平降低與心腦血管病變的發(fā)生密切相關。(3)脂聯(lián)素可能通過改善胰島素抵抗、調節(jié)血糖及血脂、降低血壓、延緩T2DM的大血管動脈粥樣硬化等作用,對