1、目的：初步形成A型行為冠心病患者的心理干預(yù)策略框架,并驗(yàn)證其干預(yù)效果,通過(guò)臨床實(shí)踐逐步完善該框架及內(nèi)容,為臨床護(hù)士提供可操作的借鑒。 方法：①大量參閱國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上論證課題思路及方向,勾畫框架模型,結(jié)合臨床患者質(zhì)性訪談研究結(jié)果制訂相關(guān)具體策略,以O(shè)rem的自護(hù)理論為主要理論支撐,借鑒心理學(xué)、護(hù)理學(xué)及其他專業(yè)相關(guān)理論,初步構(gòu)建"A型行為冠心病患者心理干預(yù)策略的框架”。②臨床對(duì)照試驗(yàn)研究,試驗(yàn)具體步驟為應(yīng)用《A型行為類型評(píng)定量表

2、》篩選出68名符合A型行為特征標(biāo)準(zhǔn)的冠心病患者,以臨床對(duì)照研究的方法將其分為試驗(yàn)組和對(duì)照組,對(duì)照組接受心內(nèi)科常規(guī)治療和護(hù)理,試驗(yàn)組除接受相同的治療護(hù)理外,還接受根據(jù)“干預(yù)策略框架”所制定方案進(jìn)行的有針對(duì)性、矯正患者A型行為的心理干預(yù),40分鐘/次,3次/周。在患者出院前,以《非精神科患者心理狀態(tài)評(píng)估量表》(MSSNS)、《冠心病患者A型行為他評(píng)問(wèn)卷》對(duì)比2組被試的身心狀況,即評(píng)價(jià)試驗(yàn)組患者的干預(yù)效果。③依據(jù)臨床干預(yù)試驗(yàn)的結(jié)果,修訂“干預(yù)

3、策略框架”及實(shí)施方案。④患者出院后的跟蹤調(diào)查,應(yīng)用自制他評(píng)問(wèn)卷,請(qǐng)患者家屬評(píng)價(jià)患者出院后1個(gè)月內(nèi)的A型行為改變情況。 結(jié)果：①對(duì)試驗(yàn)組患者的心理狀況所作干預(yù)前后的比較,其焦慮、孤獨(dú)、抑郁、憤怒及總分的分值,均呈顯著性差異(P＜0.01),表明經(jīng)心理干預(yù)使患者的心理狀態(tài)有較明顯改善；對(duì)照組患者的孤獨(dú)、抑郁分值在試驗(yàn)前后對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),但對(duì)照組患者的焦慮、憤怒分值高于試驗(yàn)前且呈顯著性差異(P＜0.01),提示對(duì)照組

4、患者的焦慮、憤怒狀況反而較其住院之初更加嚴(yán)重。組間比較顯示,兩組患者的焦慮、孤獨(dú)、抑郁、憤怒及總分的分值均呈顯著性差異(P＜0.01),提示心理干預(yù)使試驗(yàn)組患者的心理狀態(tài)有較大程度改善。②患者出院后1個(gè)月的隨訪調(diào)查顯示,兩組患者在爭(zhēng)強(qiáng)好勝(CH)、時(shí)間緊迫(TH)及總分方面呈現(xiàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差異,表明試驗(yàn)組患者的A型行為改變程度較大。③以性別、年齡、文化程度、住院時(shí)間、是否單身、與家人關(guān)系、是否合并心?；蚱渌到y(tǒng)疾病、是否接受PTCA術(shù)

5、或支架術(shù)、因冠心病住院次數(shù)為自變量,以焦慮、孤獨(dú)、抑郁、憤怒及總分為因變量,進(jìn)行回歸分析。結(jié)果顯示,患者是否單身與其孤獨(dú)呈正相關(guān),與其焦慮及總分呈負(fù)相關(guān)；患者住院時(shí)間與其孤獨(dú)呈負(fù)相關(guān)；患者年齡與其孤獨(dú)呈正相關(guān)。 結(jié)論：本研究所建“干預(yù)策略框架”在A型行為冠心病患者的臨床心理護(hù)理實(shí)施中效果較滿意,患者的A型行為及住院期間的負(fù)性情緒均有不同程度的改善,表明此干預(yù)策略框架可幫助A型行為冠心病患者糾正其不良認(rèn)知行為及改善心理狀態(tài)。鑒于研