1、目的：檢測風(fēng)濕性心臟瓣膜病的心房顫動患者的心房結(jié)構(gòu)重構(gòu)改變以及左、右心房組織中血管緊張素II受體亞型的表達(dá)。探討腎素血管緊張素系統(tǒng)在心房顫動導(dǎo)致的心肌重構(gòu)過程中的可能機(jī)制。 方法：左、右心房組織標(biāo)本取自行開胸心臟手術(shù)的患有二尖瓣疾患的風(fēng)濕性心臟病患者。共入選了39名患者，其中慢性心房顫動患者25例、竇性心律患者14例。每一組織標(biāo)本均應(yīng)用常規(guī)HE染色及masson染色進(jìn)行組織學(xué)檢查，并應(yīng)用組織學(xué)分析軟件測定細(xì)胞外膠原容積分?jǐn)?shù)進(jìn)行定

2、量。應(yīng)用半定量逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)技術(shù)測定AT1和AT2mRNA的表達(dá)水平，應(yīng)用免疫組化技術(shù)檢測AT1和AT2的蛋白表達(dá)水平。 結(jié)果：與竇性心律組相比，房顫患者組左心房內(nèi)徑明顯增大。兩組患者間左室內(nèi)徑、右室內(nèi)徑、射血分?jǐn)?shù)以及肺動脈壓均無顯著差異。組織學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)心房顫動患者心房有肌溶解、心肌肥厚及廣泛的間質(zhì)纖維化改變。并且masson染色發(fā)現(xiàn)，與竇性心律組患者相比，心房顫動組患者的左、右心房組織平均細(xì)胞外膠原間質(zhì)面積分?jǐn)?shù)均顯著增大

3、(p<0.05)。左心房心房顫動組的AT1mRNA及蛋白表達(dá)水平均顯著高于竇性心律組(p<0.05)，而AT2mRNA及蛋白表達(dá)水平卻沒有顯著改變。右心房血管緊張素II受體亞型1和2的mRNA及蛋白表達(dá)水平在兩組患者間沒有顯著差別。 結(jié)論：慢性心房顫動患者心房形態(tài)、細(xì)胞外基質(zhì)及心肌細(xì)胞等結(jié)構(gòu)發(fā)生明顯的病理改變。心房結(jié)構(gòu)重構(gòu)以心肌纖維化為主要特征，并以左心房改變最為明顯。心房結(jié)構(gòu)重構(gòu)有助于房顫的房顫的發(fā)生與維持。腎素-血管緊張素系