1、目的：觀察膿毒癥患者血脂水平變化，揭示血脂水平對判斷膿毒癥患者預后的臨床意義。 方法：以天津醫(yī)科大學總醫(yī)院急救中心2005年10月至2006年11月間臨床資料較完整的40例膿毒癥患者為研究對象。所有患者都符合2001年美國危重病醫(yī)學會/歐洲危重病醫(yī)學會/美國胸科醫(yī)師協(xié)會/美國胸科協(xié)會/美國外科感染學會聯(lián)席會議提出的膿毒癥診斷標準。收集患者入院24小時內(nèi)臨床參數(shù)：年齡、體重指數(shù)(BMI)、血常規(guī)、電解質(zhì)、血糖、肝及腎臟功能、血脂和

2、血氣分析，并計算出急性生理和慢性健康評分(APACHE Ⅱ評分)。取本院25例體檢者為對照組，空腹12小時以上，翌日8時采靜脈血驗血脂。血脂檢測項目包括：總膽固醇TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、載脂蛋白AI(apo-AI)、載脂蛋白B(apo-B)、脂蛋白(a)(Lp(a))、游離脂肪酸(FFA)和高敏C反應蛋白(hs-CRP)。兩組均無高脂血癥、高血壓病、肝臟病、腎臟病、甲狀腺疾病和糖尿病史，

3、且近3個月未應用影響血脂代謝的藥物。所有相關(guān)數(shù)據(jù)全部輸入計算機采用SPSSl2.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。計量資料方差齊性兩組均數(shù)比較采用t檢驗，方差不齊兩樣本均數(shù)比較采用t’檢驗。計數(shù)資料行x<'2>檢驗。膿毒癥組按疾病轉(zhuǎn)歸分為存活組和死亡組。先用行單因素分析，在得出有意義指標的基礎(chǔ)上進行多因素非條件Logistic分析，建立回歸方程，篩選出對預后有重要影響的危險因素，并繪制出相應的受試者工作特征曲線(ROC)，分別計算各個試驗的ROC

4、曲線下面積，比較判斷預后的價值。 結(jié)論： 1．膿毒癥患者血脂水平常有變化。本研究發(fā)現(xiàn)，膿毒癥患者血脂檢測項目中血漿TC、HDL及LDL水平相應較低，Lp(a)、FFA及hs-CRP水平均不同程度升高。 2．血漿HDL水平和APACHE Ⅱ評分可幫助判斷膿毒癥患者預后。血漿HDL水平低，APACHE Ⅱ評分高者預后不良。 3．膿毒癥患者APACHE Ⅱ評分受血漿TC和hs-CRP水平影響。血漿TC水平低及h