1、<p>　　安徽中醫(yī)藥大學本科生畢業(yè)論文</p><p>　　當前民營醫(yī)院管理中存在的問題及對策分析</p><p>　　姓 名： </p><p>　　學 號： 12345678 </p><p>　　專 業(yè)： 20公共事業(yè)管理 <

2、;/p><p>　　指導老師： </p><p>　　實習單位：*****************有限公司</p><p><b>　　安徽中醫(yī)藥大學</b></p><p>　　2020 年 15 月</p><p><b>　　中文摘要</

3、b></p><p>　　目前制約醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的體制性、機制性、結構性矛盾仍然存在。其中一個主要矛盾就是，政府衛(wèi)生投入與老百姓的醫(yī)療需求還存在較大差距，大量社會資本還未得到有效利用，多元化投資和多渠道辦醫(yī)的格局尚未形成?？梢哉f,未來民營醫(yī)院的作用將越來越重要,而最尖銳的現(xiàn)實問題就是民營醫(yī)院在管理理論方面的缺點與不足。</p><p>　　隨著民營醫(yī)院的旺盛發(fā)展,醫(yī)院管理理論遇到了

4、前所未有的沖擊與變革。對于管理理論界來說,醫(yī)院管理理論需要注入新鮮血液來應對當今醫(yī)療行業(yè)所面臨的發(fā)展問題。伴隨著我國市場經濟的快速發(fā)展和人民物質生活水平的快速提高,醫(yī)療保健需求出現(xiàn)了多層次、多樣化等各種特點。我國醫(yī)療市場始終存在著巨大需求,民營醫(yī)院的前景十分廣闊,就連國家政策也在扶持。但是,民營醫(yī)院現(xiàn)在并沒有形成與公立醫(yī)院競爭抗衡的能力和實力,廣大人民群眾對民營醫(yī)院的印象也并不好。</p><p>　　隨著中國醫(yī)

5、療改革的深入，與醫(yī)療市場的對外開放。中國將掀起醫(yī)院投資的熱潮。中國醫(yī)療市場作為世界最大的潛在醫(yī)療市場，給民營醫(yī)院的發(fā)展提供了很大的市場空間。要想解決政府面臨的實際問題,緩解公立醫(yī)院所面臨的巨大壓力,就必須關注民營醫(yī)院的發(fā)展。鼓勵社會力量辦醫(yī)，大力發(fā)展民營醫(yī)療機構。 </p><p><b>　　關鍵詞</b></p><p>　　現(xiàn)代民營醫(yī)院；醫(yī)院管理；醫(yī)藥市場&

6、lt;/p><p><b>　　ABSTRACT</b></p><p>　　The current institutional restricting the development of medical and health undertakings, institutional and structural contradictions still exist. I

7、s one of the principal contradiction, the government health investment and common people's medical needs and there is a big gap, a large number of social capital has not been effective utilization, diversified and mu

8、lti-channel investment do medical pattern has not been formed. An increasingly important role of the private hospitals, and placed in th</p><p>　　With the vigorous development of private hospitals, the hospi

9、tal management theory has met unprecedented impact and change. For management, hospital management theory need to inject fresh blood to cope with the problems facing today's healthcare industry development. Along wit

10、h rapid economic development and rapid improvement in people's material life level, the health care demand characteristics of multi-level, diversified, "there is a huge demand of medical market, broad prospects

11、for developm</p><p>　　With the deepening of China's medical reform, the medical market and opening to the outside world. China will raise hospital investment boom. China medical market as the world's

12、 biggest potential medical market, to the development of civilian battalion hospital provides a very large market space. If you want to solve the practical problems facing the government, to ease public hospital faced gr

13、eat pressure, we must focus on the development of private hospitals. Encourage social forces to do medi</p><p><b>　　KEY WORDS</b></p><p>　　modern civilian battalion hospital; hospita

14、l management; medical market</p><p><b>　　目 錄</b></p><p><b>　　中文摘要2</b></p><p>　　ABSTRACT3</p><p><b>　　引 言7</b></p>

15、<p>　　1民營醫(yī)院管理中存在的問題9</p><p>　　1.1民營醫(yī)院發(fā)展方向的問題9</p><p>　　1.1.1只重視經濟效益,忽視醫(yī)療質量9</p><p>　　1.1.2只重視經濟創(chuàng)收,忽視技術創(chuàng)新9</p><p>　　1.1.3只重視短期效益,忽視長遠目標10</p><p>　

16、　1.2民營醫(yī)院面臨的標準化、規(guī)范化問題10</p><p>　　1.2.1納入醫(yī)保定點困難10</p><p>　　1.2.2執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊存在分歧10</p><p>　　1.2.3政府部門不公平對待11</p><p>　　2民營醫(yī)院管理中存在問題的原因12</p><p>　　2.1外在原因12<

17、;/p><p>　　2.2內在原因13</p><p>　　2.2.1組織結構不合理14</p><p>　　2.2.2人力資源管理不夠科學15</p><p>　　2.2.3績效考核管理制度不完善17</p><p>　　3民營醫(yī)院管理成敗案例...................................

18、19</p><p>　　3.1成功案例.............................................19</p><p>　　3.2失敗案例.............................................20</p><p>　　4解決當前民營醫(yī)院管理中存在的這些問題的對策21</p><

19、p>　　4.1解決當前民營醫(yī)院發(fā)展方向問題的對策21</p><p>　　4.1.1重視組織結構作用,加強隊伍建設21</p><p>　　4.1.2引進職業(yè)管理者23</p><p>　　4.1.3強化計劃管理，制定長期目標23</p><p>　　4.1.4強化醫(yī)療質量控制與監(jiān)督管理24</p><p&

20、gt;　　4.2解決當前民營醫(yī)院標準化、規(guī)范化問題的對策24</p><p>　　4.2.1統(tǒng)一規(guī)范民營醫(yī)院納入醫(yī)保定點范圍24</p><p>　　4.2.2統(tǒng)一規(guī)范執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊標準25</p><p>　　4.2.3嚴格要求政府部門公平對待民營醫(yī)院25</p><p><b>　　參考文獻27</b><

21、;/p><p><b>　　綜 述28</b></p><p><b>　　致 謝29</b></p><p>　　當前民營醫(yī)院管理中存在的問題及對策分析</p><p><b>　　引 言</b></p><p>　　我國民營醫(yī)院，興

22、起于二十世紀八十年代,興旺于二十一世紀初期。自2003年,許多地方改革衛(wèi)生事業(yè)體制,允許民間資本進入醫(yī)療行業(yè),允許部分公立醫(yī)院通過各種辦法,引進社會各種資本,實行多項優(yōu)惠政策和措施,由此，民營醫(yī)院的發(fā)展進入了一個快速發(fā)展的黃金時期。</p><p>　　隨著國家經濟快速發(fā)展和人民群眾物質生活水平的提高,醫(yī)療健康需求出現(xiàn)多層次、多樣化的特點。無論對于境內資本還是境外資本而言,醫(yī)療市場擁有巨大的發(fā)展空間。醫(yī)療市場存在

23、巨大需求,民營醫(yī)院發(fā)展前景廣闊,國家政策也是大力扶持[1]。但是,民營醫(yī)院并沒有形成與公立醫(yī)院競爭抗衡的能力和實力。而且,大眾對民營醫(yī)院的印象并不好。究其原因,本文僅從民營醫(yī)院內部管理問題進行研究和探討,談些淺見陋識,為實現(xiàn)民營醫(yī)院健康持續(xù)快速發(fā)展,提些意見和解決辦法。</p><p>　　現(xiàn)如今，民營醫(yī)院的發(fā)展十分迅速,可以說與改革開放同步，誕生成立時間又很短，以追求市場、發(fā)展生存為其重要特點。民營醫(yī)院在規(guī)模上

24、普遍都較小,所占的市場份額也很小,而且在醫(yī)院整體醫(yī)療、服務、管理水平上還沒有可以與公立醫(yī)院分庭抗衡的競爭實力。沒有實現(xiàn)國家改革醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的長遠目標,在現(xiàn)實面前,只能是無能為力。</p><p>　　而民營醫(yī)院的發(fā)展過程中長期存在諸多問題。比如說：普遍可用資本積累極少,適用技術積累極少,社會關系積累極少等等。光只是在硬件設施上,民營醫(yī)院目前實力就已經很難與公立醫(yī)院分庭抗禮了。而且,民營醫(yī)院面對外界的形象較差,這主

25、要由民營醫(yī)院在自身管理、醫(yī)療服務質量方面出現(xiàn)的問題以及各種虛假廣告造成的,才會受到廣大民眾的質疑,影響到了廣大民眾對整體民營醫(yī)院印象。再加上品牌意識很差,很多民營醫(yī)院在經營過程中只在乎短期收益，完全不顧長期收益的問題。從民營醫(yī)院長期發(fā)展來看,大多的民營醫(yī)院都安于現(xiàn)狀,在可持續(xù)發(fā)展和建設上沒有什么建樹[2]。還有就是，人才極其匱乏,甚至出現(xiàn)了斷層的現(xiàn)象，技術人才、管理人才的欠缺是限制技術發(fā)展的瓶頸。甚至,對于有些新建的民營醫(yī)院來說,同時還

26、欠缺社會影響力。</p><p>　　民營醫(yī)院的發(fā)展面臨著內外環(huán)境中很多不利因素的制約。當前民營醫(yī)院的很多管理者從整體上還沒有有關于現(xiàn)代醫(yī)院管理的理新念,缺乏運作現(xiàn)代醫(yī)院的實際操作經驗。當前民營醫(yī)院在管理的制度化、科學化、規(guī)范化方面還有很多不足。這些都需要加強,特別是在醫(yī)療技術和服務質量方面更需要強化標準、加強管理。</p><p>　　從現(xiàn)實情況來看,當前民營醫(yī)院如果想要更好的生存下去,

27、就必須在提升民營醫(yī)院自身知名度的同時,加大對硬件設施的資金投入以及各種技術和管理人才的培養(yǎng)。要逐步加強對職業(yè)經理人的信任,盡量避免重蹈醫(yī)院管理家族性的弊端,逐步走向職業(yè)化,才是亟待解決的必經之路[3]。</p><p>　　1民營醫(yī)院管理中存在的問題</p><p>　　1.1民營醫(yī)院發(fā)展方向的問題</p><p>　　1.1.1只重視經濟效益,忽視醫(yī)療質量<

28、/p><p>　　事實上，不管是什么醫(yī)院的什么領導會議,領導門首先強調的是醫(yī)院創(chuàng)收了多少,又是誰創(chuàng)造了多少收入,哪個人的創(chuàng)收可以排第一,誰又是部門墊底等等。其實,很多所謂的醫(yī)療技術專家都是沖著錢來的,然后又奔著錢而去。醫(yī)院的各級領導和醫(yī)護人員之間可以說是一拍即合、狼狽為奸。他們始終只顧著賺錢,沒有任何人會關心醫(yī)院的醫(yī)療質量、理療技術、管理質量。自然而然會導致醫(yī)療服務質量差,各種投訴極多，醫(yī)院的管理部門整天的工作就只是

29、在應付投訴上面,總是疲于奔命,身心疲憊不堪,就更沒有時間抓醫(yī)療服務質量了,從而不斷形成一種惡性循環(huán)。</p><p>　　1.1.2只重視經濟創(chuàng)收,忽視技術創(chuàng)新</p><p>　　眾所周知，絕大部分的民營醫(yī)院都特別重視廣告的影響力,每一個廣告帶來的病人都提前支付了成本，每一個進來的病人都應該花更多的錢,醫(yī)院認為這是理所以當。醫(yī)院的管理層都抱著這種指導思想和工作原則,醫(yī)院的醫(yī)護人員也只好費

30、盡口舌,使出渾身解數(shù),以達到留住病人的目的,這么做其實只是為了花光這些患者的錢。這樣一來,口才特別好的醫(yī)護人員坐前臺,收治病人；而口才差點的就只能在后臺做手術、做治療，相比較而言,前臺的提成更高,賺的更多。這樣就導致口才好的收入多，做技術的收入少,從而忽視了醫(yī)療技術的凝聚和合理運用,導致民營醫(yī)院自身優(yōu)秀人才長期建設培養(yǎng)戰(zhàn)略的嚴重失調和錯誤[6]。</p><p>　　1.1.3只重視短期效益,忽視長遠目標<

31、/p><p>　　當前民營醫(yī)院大多都特別注重短期效益,而不重視長遠目標的規(guī)劃和實現(xiàn)，特別重視單點投資的短期、平緩、快速[7]。在眾多的投資項目選擇面前,重視和加大婦科與產科的投資建設,輕視和忽視內科與外科的投資建設。在民營醫(yī)院發(fā)展方向的問題上，很多的資本投入方對醫(yī)療行業(yè)“投資～盈利”的模式和規(guī)律本身并不太熟練,而短期內卻又急于收回成本。其實,真正能體現(xiàn)一個醫(yī)院的醫(yī)療技術和管理水平的還是內科與外科的綜合實力。</

32、p><p>　　1.2民營醫(yī)院面臨的標準化、規(guī)范化問題</p><p>　　1.2.1納入醫(yī)保定點困難</p><p>　　目前，有一些地區(qū)醫(yī)保定點雖然沒有排斥民營營利性醫(yī)院，但是,在執(zhí)行定點醫(yī)療的時候存在一定的歧視現(xiàn)象，絕大多數(shù)民營醫(yī)院都很難被確定為定點醫(yī)療機構。還有就是,根據(jù)已被納入定點的民營醫(yī)院反映，在民營醫(yī)院就醫(yī)的醫(yī)保病人起付標準低于公立醫(yī)院。雖然經常有報道聲稱

33、醫(yī)保應該對民營醫(yī)院同樣適用，但是到目前為止，任何具體的政策法規(guī)都還沒有出臺，當前被納入醫(yī)保的民營醫(yī)院還是非常少的，可以說根本就追不上民營醫(yī)院如今的發(fā)展速度和勢頭。</p><p>　　1.2.2執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊存在分歧</p><p>　　其實，執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊的問題早已經不是什么新鮮問題了。據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十四條明文規(guī)定：“醫(yī)師經注冊后，可以在醫(yī)療、預防、保健機構中按照注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別

34、、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應的醫(yī)療、預防、保健業(yè)務。”衛(wèi)就連生部出臺的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行辦法》也規(guī)定執(zhí)業(yè)醫(yī)師只能單地點執(zhí)業(yè)。民營醫(yī)院的醫(yī)生如果沒有醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，就是“非法行醫(yī)”，民營醫(yī)療機構就要給出說法。</p><p>　　1.2.3政府部門不公平對待</p><p>　　當前民營醫(yī)院的很多管理者都有這樣的抗議：民營醫(yī)院才剛剛興起，其運行時間較短，民營醫(yī)院的管理者對這方面的法律以及有關規(guī)范都

35、十分不清楚、不理解，這就特別需要有關部門關于醫(yī)院管理的指導、意見和幫助。但是,很多的衛(wèi)生監(jiān)督人員都對民營醫(yī)院存有偏見，在工作中指導的時候很少，處罰的時候卻很多。而且，很多民營醫(yī)院都有反映這樣一個問題：“目前很多的公立醫(yī)院里存在的‘醫(yī)院中的醫(yī)院’，其實質和民營醫(yī)院其實是一樣的，但是他們卻享受著公立醫(yī)院的優(yōu)惠政策，這就是一種極不公平的競爭?！盵2]與此同時，不少民營醫(yī)院對有毀自身形象的虛假醫(yī)療廣告反映十分強烈，他們普遍認為這是由于政府部門的

36、協(xié)調不夠以及管理不力，才導致對無證行醫(yī)等打擊力不從心，造成醫(yī)療市場的形式混亂。</p><p>　　這些問題也都是無可厚非的現(xiàn)實問題,中國民營醫(yī)院誕生十幾年來,現(xiàn)代管理理論在民營醫(yī)院內部引進較晚,在日常醫(yī)院管理中運用較少,現(xiàn)代管理手段和方法較落后,缺乏創(chuàng)新的管理活動。如果想要一家民營醫(yī)院的經營獲得成功,在很多方面都要關注民營醫(yī)院文化。而民營醫(yī)院文化的塑造應從學習創(chuàng)新、人本管理、競爭激勵、誠信經營、制度建設、優(yōu)質服

37、務、低耗高效這幾個方面著手。各級領導要做到精干和高效,各部門要做到團結協(xié)作,各級員工要做到競爭合作,整個醫(yī)院都要上下齊心,這樣就具有了醫(yī)患關系處于長期和諧的基本條件。其實,當前民營醫(yī)院還沒有成為重要補充,也沒有打破壟斷,所以說,現(xiàn)在的民營醫(yī)院離自身的發(fā)展目標還很遠?，F(xiàn)階段，民營醫(yī)院還正處在轉型期,更要確定自身的核心競爭力。其實,確定核心競爭力顧名思義就是要建立自己的尖端產品。任何一個地區(qū)可能都有屬于該地區(qū)特有的常見病、多發(fā)病等疾病。如果

38、一個地區(qū)、一家醫(yī)院可以精心治療一兩個病,從而形成自己的特色和療效，那么這一兩個病就是你療效的象征。如果你的價格又十分合理,那么這一兩個治療技術就是你的尖端產品,就是你的核心競爭力。</p><p>　　2民營醫(yī)院管理中存在問題的原因</p><p><b>　　2.1外在原因</b></p><p>　　外部原因方面的不利因素主要表現(xiàn)在醫(yī)療保險

39、定點和稅收政策上。在醫(yī)療保險定點的政策方面,更多的民營醫(yī)院都無法享受到醫(yī)保定點單位帶來的任何優(yōu)惠。還有,民營醫(yī)院與公立醫(yī)院的稅收政策不一致,對當前民營醫(yī)院的未來發(fā)展影響是最直接和最明顯的。政府部門對營利性醫(yī)療機構和非營利性醫(yī)療機構實施不同的稅收政策,民營醫(yī)院等營利性醫(yī)療機構需要照章納稅,而公立醫(yī)院等非營利性醫(yī)療機構享受稅收優(yōu)惠政策。而且,在其他政策支持上公立醫(yī)院和民營醫(yī)院同樣有著較大區(qū)別。例如等級的評定、政策的信息、職稱的評審、用地的審

40、批、醫(yī)院人才的引進、資金的借貸等方面,有關政府部門對待民營營利性醫(yī)院和公立非營利性醫(yī)院采取的是區(qū)別對待,而并不是一同仁的對待,對民營醫(yī)院的生存發(fā)展的支持和保護也是十分的缺乏和不足。其實,被部分媒體曝光的只是部分民營醫(yī)院的所做所為,但這種影響卻被擴大化了,甚至都已經波及到我國民營醫(yī)院整個大群體。這些導致了在社會上患者不相信民營醫(yī)院,甚至歧視民營醫(yī)院。同時,民營醫(yī)院大多分類為營利性醫(yī)院,這樣也很容易導致患者的誤解和難以接受[5]。很多媒體也

41、經常曝光他們的問題,但是,他們很少宣揚民營醫(yī)院的正面形象?？偠灾?影響外部原因</p><p>　　對民營醫(yī)院管理中存在的各種問題的原因進行分析,可以發(fā)現(xiàn),外在原因只是很小的一部分,外在原因也就是客觀存在的原因。對于民營醫(yī)院來說,只能盡量的去避免,而不可能從外部原因入手來解決民營醫(yī)院管理中所面臨的切實問題。</p><p><b>　　2.2內在原因</b><

42、/p><p>　　內在原因方面的不利因素主要突出在人才建設和培養(yǎng)方面存在著專業(yè)技術人才潰乏、人才結構斷層現(xiàn)象,這兩個方面就已經嚴重的影響了當前民營醫(yī)院的生存和發(fā)展。主要方面是政府不支持民營醫(yī)院,而只支持公立醫(yī)院，公立醫(yī)院大多都是有歷史積累的形象,又有技術傳承,還有自己的優(yōu)良傳統(tǒng),有著多年積累的醫(yī)院文化等等。所以,公立醫(yī)院可以一直以一種正統(tǒng)的地位出現(xiàn),在廣大的人民群眾的心目中形象也十分不錯。這些點點滴滴的東西都是民營醫(yī)

43、院無法比擬,難以企及的。民營醫(yī)院主要是出于對生存和對利潤的追求,才會存在著一些急功近利的不規(guī)范醫(yī)療行為,最終損害了民營醫(yī)院的整體形象。民營醫(yī)院的管理理念的重視醫(yī)療廣告,忽視醫(yī)療技術的凝聚；重視尖端設備的投入,而忽視長期建設的培養(yǎng)優(yōu)秀人才的戰(zhàn)略眼光。當前民營醫(yī)院在醫(yī)療和管理人才的引進、培養(yǎng)和使用上,總是引進容易,留人卻十分困難。</p><p>　　2.2.1組織結構不合理</p><p>

44、　　民營醫(yī)院主要的工作任務是醫(yī)療,那么她的的組織結構應該是組織已經正式確立的可以使醫(yī)療任務得以分解、組合和協(xié)調的框架結構。然而,在實際的醫(yī)療工作中,民營醫(yī)院為的是追求生存發(fā)展,而不是治愈患者,主要任務是創(chuàng)收,而不是減輕患者痛苦,他們是從創(chuàng)收的角度來設計組織結構的,所以民營醫(yī)院組織結構不合理也是必然的。</p><p>　　首先是出資方權力的過大和濫用。資本出資方為了節(jié)約行政管理方面的成本,在政后勤、采購、人事、財

45、務開支方面擁有絕對權威。如果一個老板對某個員工不滿意,那么這個員工的結局就只有被動的離開,沒有解釋,不需要原因。而且,所有員工的薪資、獎金和保險等，也都是老板說了算,這是絕對權威。其次,各部門行政管理的過度集權,而醫(yī)療管理過度分權,這會導致管理和醫(yī)療過程的無責現(xiàn)象,后果嚴重。這些都是醫(yī)療行業(yè)的特殊性。當前民營醫(yī)院在行政管理方面集權其實已經相當嚴重，比如住宿的管理、采購的管理、飲食的管理、交通用車的管理等等,都是由個別人決定,一般員工都沒

46、有發(fā)言的權力。再次,組織的文化弱,缺乏應有的凝聚力和向心力。一個組織文化的強或弱,關鍵在于這個組織的發(fā)展歷史、規(guī)模組成、雇員的流動形式及文化起源的強烈程度。當前民營醫(yī)院以追求生存為主,他們注重創(chuàng)收,卻任由組織結構設計的不合理,這樣就始終難以形成強有力的組織文化、組織凝聚力、組織向心力[8]。人們?yōu)閷崿F(xiàn)特定目標而形成的系統(tǒng)集合,共同的計劃和目標是組織自身存在的重要前提。最后還有,醫(yī)學技術權威的弱化。事實上,有時候投資方一旦一時興起,心血來

47、潮，在醫(yī)院的布局方面、項目的</p><p>　　2.2.2人力資源管理不夠科學</p><p>　　首先要提的是人力資源管理觀念的欠缺。其實當前的民營醫(yī)院投資方是知道醫(yī)療人才的重要性的,但是,由于缺乏人力資源管理理念認識,缺乏人力資源專家,就無從談起人力資源管理流程的建立,由于沒有形成人力資源體系,從而導致了當前民營醫(yī)院不重視溝通、不重視員工權利、忽視員工長期培養(yǎng)的現(xiàn)象[10]。民營醫(yī)院

48、內部存在明顯利益分配不公現(xiàn)象。醫(yī)生和護理的收入差距比較懸殊,內外科醫(yī)生和婦產科醫(yī)生收入也比較懸殊。還有就是激勵措施單一。當然,這也不單純是民營醫(yī)院的特殊,在公立醫(yī)院同樣存在。其次是內部分配不公。民營醫(yī)院現(xiàn)在對于員工最普遍的激勵措施就是工資、獎金、提成,缺乏立體的、富于人情的激勵措施。人的需要分為生理需要、安全需要、歸屬需要、尊重需要、自我實現(xiàn)需要等五個層次。當前民營醫(yī)院的激勵措施和形式僅僅能夠滿足第一個層次的需要。第二個層次是生理需要、

49、安全需要,像培訓、社保、退休金等等諸如此類的需要也得不到滿足。還有,當前民營醫(yī)院基本上不存在或者說沒有編制。從現(xiàn)實來看，民營醫(yī)院要逐步樹立先進的人力資源管理觀念,尊重基層員工的知情權,尊重基層員工的人格,讓基層員工可以廣泛參與到管理中來,讓員工自主擇業(yè)、平等競爭,而且只</p><p>　　當前民營醫(yī)院的人才流動很大,這和人力資源管理缺乏科學性有相當大的關系。一方面是對員工權利的不重視,不注重基層員工的長期培養(yǎng),

50、不信任、不尊重基層員工。另一方面是角色定位的不清除、不清晰，再者就是民營醫(yī)院的管理高層在平衡員工、資本投資方、供應商、客戶等利益相關者的即時利益時不清不楚,無法把握好人類的社會屬性與人才的市場化特點,這就要求民營醫(yī)院必須把人力資源看成是社會可用資源,也要把民營醫(yī)院基層員工的醫(yī)療技術、工作態(tài)度以及基層員工和民營醫(yī)院內部關系的發(fā)展,作為醫(yī)院的投資輸入對象。</p><p>　　2.2.3績效考核管理制度不完善<

51、/p><p>　　民營醫(yī)院注重經濟效益多于社會效益,往往造成醫(yī)務人員偏重經濟利益,只考慮一個錢字。當然錢是很重要的,但永遠不是最重要的。往往最重要的還是要有道德層面上的東西。那么，為什么經濟效益與社會效益很難統(tǒng)一到一起形成一個和諧的整體,最大限度的發(fā)揮出所有醫(yī)務人員的內在潛能呢,很明顯，這與缺乏有效的、充滿活力并具有差異化的激勵機制和績效考核有很大關聯(lián)。如果民營醫(yī)院績效管理可以成功運行的話,其實,在很大程度上可以改變

52、績效考核管理制度不完善的現(xiàn)狀。</p><p>　　首先是缺少應有的執(zhí)行力。執(zhí)行力是一家醫(yī)院提升醫(yī)療水平和管理水平的一個關鍵點。一直都在說提升執(zhí)行力,但是該如何提升執(zhí)行力,其實難度很大。績效管理其實就是民營醫(yī)院提升執(zhí)行力的有效工具之一。因為績效管理的實施方法就是通過評價、檢查,督促被管理目標的有效落實。</p><p>　　其次是績效管理評估與績效管理結果難以形成統(tǒng)一的價值標準。對管理科室

53、很難做統(tǒng)一評估,難以保證不同管理工作考核的公平性。管理人員的工作績效定性考核指標倒是很多,但是定量卻很少,定性考核呢,就以勤、能、德、績四個方面為主導,采用科室鑒定、個人總結、領導評語等各種主觀的描述方式,不能體現(xiàn)工作績效、更不能涵蓋科室特色,根本就無法評估管理人員的真實績效,而且又沒有一個明確的說明或是考核衡量的具體標準,只是根據(jù)考評者的主觀印象,這樣就存在著很大的隨意性,局限在人為的操縱,并且爭議性大,這樣的考核只是流于形式,根本沒

54、有實際效果。正常的績效管理可以運行起來的話,就能使優(yōu)秀的醫(yī)療和管理人才脫穎而出,也能吸納更多的外部人才,達到醫(yī)院快速發(fā)展的目標。</p><p>　　再次就是績效考核的重心應該放在哪方面。其實,績效考核的重點應該是效益,而效益應該體現(xiàn)在社會效益和經濟效益上。民營醫(yī)院社會效益的重點該體現(xiàn)在醫(yī)院急危重癥患者的搶救成功率和疑難雜癥患者的治愈率上面,只要這兩個方面有建樹了,整體的社會效益自然而然會上一個臺階。當前民營醫(yī)院

55、比較關注社會影響,比較關注社會知名度,而不關注病床利用率和疾病治愈率的高低,這種做法必然導致民營醫(yī)院技術能力差勁,只是忙于處理醫(yī)療事故發(fā)生后產生的問題,而輕視事前預防和環(huán)節(jié)的控制，技術突破和技術創(chuàng)新特別少。民營醫(yī)院經濟效益的核心應該以資源的有效利用作為出發(fā)點,而不是年初下達什么經濟指標,年末完成什么經濟目標。當前民營醫(yī)院往往注重完成制定的經濟指標,而不是重視資源的利用率,不是節(jié)約。其實一家醫(yī)院,重點在于住院部,住院部的重點在于病床的使用

56、數(shù)量、病床的使用率。 </p><p>　　還有就是,無法形成統(tǒng)一的價值觀體系，不著手打造優(yōu)良醫(yī)院文化,。民營醫(yī)院如果重視社會效益,以患者為中心,以人為本,設置患者滿意度作為醫(yī)護人員的績效考核標準的話,就會不斷引導員工開始注重職業(yè)道德的修養(yǎng),醫(yī)院就會向著較高醫(yī)療質量和較高服務態(tài)度的方向發(fā)展?？冃Ч芾砗歪t(yī)院文化其實是相輔相成,互成一體的。如果可以充分發(fā)揮績效管理,就會有價值導向作用。不同的價值導向,生成截然不同的醫(yī)

57、院文化[4]。另外,正是由于民營醫(yī)院起步晚,沒有可以和公立醫(yī)院平等競爭的核心實力,為了可以生存下去,為了能夠獲得發(fā)展,又不得不采取以經濟效益為主要價值導向。所以說,當前民營醫(yī)院在很大程度上注定了難以打造良好的醫(yī)院文化,進而也無法形成統(tǒng)一的價值觀。</p><p>　　內在原因方面的影響因素不僅眾多而且影響深遠、至關重要。對于民營醫(yī)院來說,找出內在原因并解決內部問題,才是解決民營醫(yī)院管理中面臨的問題的根本辦法。&l

58、t;/p><p>　　3民營醫(yī)院管理成敗案例</p><p>　　3.1成功案例—合肥丹鳳朝陽婦產醫(yī)院</p><p>　　合肥丹鳳朝陽婦產醫(yī)院地處新站試驗區(qū)，毗鄰合肥新亞汽車站，環(huán)以眾多新建樓盤和多家大型商場超市；北臨火車站和旅游汽車總站，東臨勝利路，南臨新亞汽車站和長途汽車站，西通臨泉路，交通便利，周邊環(huán)境十分宜人。</p><p>　　院內

59、各中心依據(jù)新加坡醫(yī)學界最先進的生理-心理-社會醫(yī)學模式理論；由多家三甲醫(yī)院知名主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師組成的專家隊伍親自坐診；并擁有目前國內已知的腹腔鏡、宮腔鏡、臭氧沖洗機、四維彩超、萬級層流凈化手術室等各種尖端的醫(yī)療技術設備，以及國內外10余家大型醫(yī)院建立的醫(yī)療設備資源共享網絡作為后備支持；為合肥丹鳳朝陽婦產醫(yī)院建設成集現(xiàn)代化、專業(yè)化、時尚化、品質化于一體的“小綜合、大?？啤钡木沸蛯I(yè)婦產醫(yī)院提供了可靠的保障。</p>&

60、lt;p>　　“看病難、看病貴”歷來是社會各界高度關注、人民群眾反映比較強烈的問題。為了切實有效地解決這一問題，合肥丹鳳朝陽婦科醫(yī)院緊緊圍繞“以病人為中心，以努力降低醫(yī)療費用、不斷提高醫(yī)療服務質量為主題”的指導思想，結合醫(yī)院自身實際情況發(fā)動全院干部職工狠抓醫(yī)療質量管理，制定并落實了“正確診斷，規(guī)范治療，透明收費，優(yōu)質高效”的管理規(guī)定及監(jiān)控措施，真正讓百姓看得起病、看得好病。</p><p>　　可以說,無論

61、是在醫(yī)療技術、服務質量、醫(yī)療設備上還是在價格上都令來就醫(yī)的患者非常滿意，這就是一家成功的民營醫(yī)院。</p><p><b>　　3.2失敗案例</b></p><p>　　據(jù)4月20日《新京報》報道，在廣東省有一家醫(yī)院，是廣東省投資規(guī)模最大的民營醫(yī)院，深圳龍珠醫(yī)院，如今已經深陷債務泥潭。開業(yè)近4年時間，年均虧損5000萬元，累計拖欠銀行貸款近5億，并有近1.4億元的醫(yī)

62、療設備與工程欠款，讓該院早已資不抵債。</p><p>　　據(jù)實際統(tǒng)計數(shù)據(jù)，當前民營醫(yī)院不斷出現(xiàn)倒閉的的現(xiàn)象，不止龍珠醫(yī)院這一家，4月9日《揚州日報》報道江蘇大型民營醫(yī)院揚州盛康醫(yī)院“突然蒸發(fā)”，大型民營醫(yī)院事故連連，有行業(yè)人士分析，民營醫(yī)院不斷倒閉折射其行業(yè)生存困難。</p><p>　　就診人少，盈利低是其倒閉的直接原因。有民營醫(yī)院管理人員告訴媒體，政策制度是最大的問題，比如人才短缺就

63、根本無法和公立醫(yī)院競爭，導致經營不景氣。作為醫(yī)院公益研究者，筆者認為，政策制度雖然能一定范圍里影響醫(yī)院，但是經營好的民營醫(yī)院也不在少數(shù)，導致這些民營醫(yī)院倒閉的原因可能更多要從自身去省思。</p><p>　　首先是經營唯利。某些民營醫(yī)院從開業(yè)開始就把醫(yī)院變成賺錢的工具，又讓醫(yī)生薪酬制度和業(yè)績掛鉤，這樣牢牢綁架了醫(yī)生，使醫(yī)生不得不過度醫(yī)療，導致整體醫(yī)療誠信度降低。其次是管理不善。在民營醫(yī)院行業(yè)流行這樣一句話，法人代

64、表是“傀儡”，院長是打工者，一切在投資人的掌控中。這就導致了老板的獨斷專行等，極不利于建立醫(yī)院文化。民營醫(yī)院特別是福建系，老板是游醫(yī)出身，在醫(yī)院管理上并非科班出身，難以管理好一家上百人的醫(yī)院。再者是資本操作。投資人并沒有專注于醫(yī)院經營，而是當建立醫(yī)院后向銀行貸款去做其他事，醫(yī)院不過是投資人的過渡工具。醫(yī)院掌舵人如此不專心，醫(yī)院怎能經營好？最后是企業(yè)文化缺失。公立醫(yī)院有較好的榮譽度和薪酬制度，而民營醫(yī)院由于醫(yī)院實力小，聲譽差，醫(yī)院領導只是

65、把員工當作賺錢的工具，不重視文化建設，職工假期少，導致職工沒有歸屬感。這些都會導致民營醫(yī)院必然的失敗。</p><p>　　4解決當前民營醫(yī)院管理中存在的這些問題的對策</p><p>　　4.1解決當前民營醫(yī)院發(fā)展方向問題的對策</p><p>　　4.1.1重視組織結構作用,加強隊伍建設</p><p>　　首先要做的是合理設置科學有效的

66、工作崗位。當醫(yī)院的具體目標制定完成后,再把目標進行分解細化,要落實到每個人,落實到每個工作崗位。達到既定目標和設定好的任務需要什么崗位,各種崗位都需要多少人,這些都要按照合理的崗位來設定,只有把崗位設置合理了,才能最大限度的激發(fā)基層員工的熱情,才能充分調動基層員工的工作積極性。這樣盡量的避免了人浮于事,也規(guī)避了過度緊張的現(xiàn)象,使得人力資源成本降至最低、最科學,就可以達到人力資源的有效利用,進而提高了資產的利用程度。設計和實施當前民營醫(yī)院

67、的組織結構,可以按照這樣一條線來展開。當然,工作崗位的設置要根據(jù)勞動量、任務、責任、勞動強度、技術難度以及風險等各種因素來協(xié)調各種崗位。</p><p>　　其次是要確立合理公平的薪酬架構體系?？梢院敛豢鋸埖恼f,薪酬架構是激勵員工最有效、最直接的福利制度。薪酬架構的設定既要考慮到行業(yè)平均水平和社會平均水平,又要考慮到醫(yī)療行業(yè)的各種特殊性,同時,還要參考崗位設定的具體情況。既要考慮每一位員工的期望薪資大概是多少,以

68、便更合理的設定崗位工資,以達到吸引社會人才、留住有用人才，又要重視醫(yī)院本身的經濟能力,要考慮到成本效益。當然,考核、評估人力資源成本不同于材料成本和其他成本,材料成本是越低越好,而人力成本就不一定。科學公平適當?shù)男匠牦w系能夠使員工發(fā)揮最大潛能,創(chuàng)造最大的效益。</p><p>　　然后還要提升民營醫(yī)院對外形象，提高人力資源有效管理和充分利用的水平。其中,人力資源在征集、培訓、管理和提高過程中都要嚴格把控。征集人力

69、資源要有正確的人才觀才可以,眼里不能只有資歷、不能只有學歷、不能只有職稱、也不能過分追求高端人才、要看重的是德與能。因為態(tài)度而決定是否聘用員工,關注員工的價值觀,員工的價值觀和態(tài)度與醫(yī)院的信念保持一致等等。民營醫(yī)院的所有服務,都是靠人來完成的,對人才一定要重視[9]。在重點科室掌握了高新技術的是人才，在一般科室掌握了適用技術的也是人才，只要滿足了普通患者最基本的就醫(yī)需求、健康需求的都算得上是人才。</p><p>

70、;　　4.1.2引進職業(yè)管理者</p><p>　　隨著我國快速融入全球經濟,當前的民營醫(yī)院,在面對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進一步改革的時候,老舊的模式管理早已經不能配合衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要。在國內,本來學習管理專業(yè)的高材生就少,高層次學歷的人更少,專業(yè)從事管理的可以說是最少了。很多的民營醫(yī)院院長都屬于短期兼職的工作性質,他們只追求醫(yī)院短期的效應,嚴重浪費醫(yī)療衛(wèi)生資源,因此當前民營醫(yī)院必須抓緊實行專業(yè)化的管理,具體可以通過借鑒

71、發(fā)達國家的成功管理經驗,可以引進職業(yè)經理人制度,以保證民營醫(yī)院的健康、快速、可持續(xù)發(fā)展。在這方面,美國推行醫(yī)院職業(yè)化管理的時間較長,已有半個多世紀的歷史,在課程結構、培養(yǎng)目標和教育層次等方面都形成了較為完善的教育體系。醫(yī)院關于職業(yè)化管理制度的推行,實質上是把醫(yī)院的學術發(fā)展和經營管理完全分開。這樣一來,就可以使管理專家型的院長們有更多的精力和時間投入到提高醫(yī)院的醫(yī)療技術和專業(yè)管理水平上。</p><p>　　4.1

72、.3強化計劃管理，制定長期目標</p><p>　　無論是公立醫(yī)院還是民營醫(yī)院，有關于其中長期目標和發(fā)展戰(zhàn)略的設定,都要經過不斷的調研、研究和較長時間的制定、分析和實踐。但是,無論怎樣,中長期經營發(fā)展戰(zhàn)略的制定要兼顧醫(yī)院的短期利益和長期利益,職業(yè)經理人的經營發(fā)展方向的確立和采用同樣是一個不斷更正、不斷完善的過程。從一家醫(yī)院早期的建立到后來的發(fā)展壯大,無論是投資者還是管理者，他們的心中一定要有一個清晰的目標,而且還

73、要讓你的員工和你的追隨者看到這種希望。當前民營醫(yī)院在制定經濟目標上,要逐步實現(xiàn)將資源的有效利用效率擺在首要位置,摒棄唯經濟指標的論調。當前,民營醫(yī)院在制定社會目標的時候,不要太過于重視知名度,真正的社會效益來自于疑難雜癥患者的治愈率和急危重癥患者的搶救成功率上。</p><p>　　4.1.4強化醫(yī)療質量控制與監(jiān)督管理 </p><p>　　當前民營醫(yī)院是否能夠守住這項好不容易才取得的成

74、果,關鍵在于民營醫(yī)院內部管理水平以及患者對醫(yī)院的認可度,當然,這里面最重要的兩個方面應該是是服務質量和服務價格,其中，醫(yī)療質量是控制與管理中的重點。</p><p>　　4.2解決當前民營醫(yī)院標準化、規(guī)范化問題的對策</p><p>　　4.2.1統(tǒng)一規(guī)范民營醫(yī)院納入醫(yī)保定點范圍</p><p>　　目前，《中國基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構管理暫行辦法》并不排斥民營醫(yī)院

75、，所以，如果民營醫(yī)院“規(guī)模標準化，管理規(guī)范化”，就有了可以進入醫(yī)保定點的好機會。但是，就目前的現(xiàn)實情況來說，民營醫(yī)院一般要引進超過百萬元以上的高端設備，須經經過衛(wèi)生部門的嚴格審批，并且還有各種額度限制。光這一條，就阻礙了不少民營醫(yī)院向綜合性大型民營醫(yī)院的發(fā)展之路。所以,要想統(tǒng)一把民營醫(yī)院納入醫(yī)保定點范圍,就必須降低標準,不以這些大型設備的苛刻要求作為民營醫(yī)院納入醫(yī)保的條件限制。應該做統(tǒng)一規(guī)范,將民營醫(yī)院納入醫(yī)保定點范圍。</p&g

76、t;<p>　　4.2.2統(tǒng)一規(guī)范執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊標準</p><p>　　就目前來說，公立醫(yī)院新近招聘的醫(yī)學院校畢業(yè)生沒有證書，卻可以先培養(yǎng)，再取得執(zhí)業(yè)資格。而對此，民營醫(yī)院只有無奈，只能招聘公立醫(yī)院那些“有想法”的具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)生，招聘不到，就只能“非法行醫(yī)”了。這樣不僅提高了民營醫(yī)院的成本,而且給民營醫(yī)院的醫(yī)療工作增加了負擔。所以，應該統(tǒng)一規(guī)范執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊的標準,給民營醫(yī)院一定的空間。</

77、p><p>　　4.2.3嚴格要求政府部門公平對待民營醫(yī)院</p><p>　　其實，很多民營醫(yī)院的管理者都真誠希望有關政府部門可以多幫助他們發(fā)現(xiàn)問題，再對他們進行指導，希望有關政府部門可以為民營醫(yī)院的發(fā)展提供更好的服務。所以，在這個方面,必須要有一個嚴格的規(guī)定,來規(guī)范有關政府部門公平對待民營醫(yī)院的標準和原則。</p><p><b>　　結束語</b&

78、gt;</p><p>　　對于中國現(xiàn)代民營醫(yī)院來說，新醫(yī)改給我們帶來了挑戰(zhàn)的同時也帶來了機遇，因此我們應認真分析形式，大力發(fā)揮民營醫(yī)院的優(yōu)勢，把我們民營醫(yī)院建設成為一個有“拳頭”科室的?？漆t(yī)院，為患者提供高端性、特需化服務，同時通過引進人才、加強醫(yī)療信息系統(tǒng)建設等措施來提高醫(yī)療服務質量；通來加強企業(yè)自身的成本核算和控制，降低運行成本來提高經濟效益；為患者提供高性價比的醫(yī)務服務，誠信經營，打造民營品牌，以求得長遠

79、、快速、可持續(xù)發(fā)展。</p><p><b>　　參考文獻</b></p><p>　　[1]黎民.公共管理學[M].高等教育出版社，2003.7.</p><p>　　[2]曹建文.醫(yī)院管理學[M].復旦大學出版社，2003.4.</p><p>　　[3]陳鏡.醫(yī)院人力資源管理的發(fā)展趨勢及優(yōu)化的必要性研究[J].財經

80、界，2010.5.</p><p>　　[4]劉會芳等.醫(yī)院的內涵建設是醫(yī)療質量與安全的保證[J].中國當代醫(yī)藥，2010.8.</p><p>　　[5]趙任志等.精細化管理在醫(yī)院管理中的應用[N].中醫(yī)藥導報，2010.8.</p><p>　　[6]張文燕.2009最受醫(yī)院管理層關注的十大技術問題[J].中國醫(yī)院院長，2010.2.</p>&l

81、t;p>　　[7]顧國章,張潔等.管理經濟學[M].北京師范大學出版社，2007.6.</p><p>　　[8]斯蒂芬.P.羅賓斯.管理學(第7版)[M].中國人民大學出版社，2004.8.</p><p>　　[9]邁克爾.波特.競爭戰(zhàn)略(第3版)[M].中國人民人學出版社，2001.5.</p><p>　　[10]加里.德斯勒.人力資源管理(第6版)[

82、M].中國人民大學出版社，2004.9</p><p><b>　　綜 述</b></p><p>　　本課題研究的是,現(xiàn)代民營醫(yī)院管理發(fā)展過程中所面臨的機遇和挑戰(zhàn),以及發(fā)展過程中將要面臨的各種問題。課題的重點也就是對民營醫(yī)院管理方法和模式的研究分析,通過大量的搜集資料和案例對現(xiàn)代民營醫(yī)院的內部管理機制和外部管理發(fā)展模式進行描述和分析,來研究解決現(xiàn)代民營醫(yī)院管理

83、問題的方法和策略。</p><p>　　現(xiàn)代民營醫(yī)院是具有中國特色的、社會主義初級市場經濟條件下的特有詞匯。現(xiàn)代民營醫(yī)院給國家和百姓帶來了諸多好處，不僅盤活了國有資產,還彌補了國家對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入的不足,并激活了僵化的醫(yī)療機制,打破了公立醫(yī)院的壟斷格局,培育了多種所有制的醫(yī)療市場主體,逐步化解看病難、看病貴的壓力。現(xiàn)代民營醫(yī)院為患者增加了求醫(yī)問藥的途徑,能夠吸收民間資本服務醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),能夠提供醫(yī)藥院校畢業(yè)生的

84、就業(yè)機會。</p><p>　　民營醫(yī)院的出現(xiàn)是我國醫(yī)療行業(yè)的重大變化。現(xiàn)代民營醫(yī)院逐漸成為醫(yī)療市場一支不可輕視的力量,相信在未來,現(xiàn)代民營醫(yī)院所充當?shù)慕巧珜⒃絹碓街匾?，發(fā)揮著越來越重要的作用。在市場經濟的背景下，現(xiàn)代民營醫(yī)院未來的發(fā)展將勢如破竹。</p><p>　　由此可見，我們更需要參考、借鑒國內外私立醫(yī)院、公立醫(yī)院改革創(chuàng)新的成功經驗,融合現(xiàn)代管理學理論,提出解決民營醫(yī)院內部管理問題

85、的策略,實現(xiàn)民營醫(yī)院健康可持續(xù)快速發(fā)展。</p><p><b>　　致 謝</b></p><p>　　本學位論文是在我的導師程斌老師的悉心指導下完成的,從學位論文的選題、開題以及論文撰寫、修改的全過程,程斌老師無時無刻不在指導和幫助我,還為我的論文寫作傾注了大量的心血,使我順利地完成了學位論文。程斌老師嚴謹?shù)闹螌W態(tài)度、深邃的學術思想、廣闊的視野、敏銳的思路以

86、及平易近人的師德風范對我未來的工作和學習產生了深刻的影響。</p><p>　　同時，我也要感謝我的室友們,是他們給了我一個安靜的環(huán)境可以進行論文寫作研究,也是他們給了我信心,給我鼓勵。我真心的感謝所有幫助過我完成學位論文的老師和同學們。</p><p>　　20公共事業(yè)管理: </p><p>　　火星時間:2020年15月36日</p>