1、本課的主要內容,膝關節(jié)的組成膝關節(jié)的骨性解剖 膝關節(jié)半月板和韌帶膝關節(jié)的肌肉 膝關節(jié)穩(wěn)定性 膝關節(jié)的運動和生物力學分析,屈膝時膝關節(jié)軸的變化,屈膝角度變化，髕骨在股骨上滑動,髕骨在股骨上的滑動路徑,髕骨的作用,通過增加

2、與運動軸的距離（力臂距離）來增強股四頭肌的杠桿作用和力矩當屈膝時提供股骨髁關節(jié)面的骨性保護減少對股骨髁的壓力和分散股骨髁上的壓力在抗阻高度屈膝時，能防止對股四頭肌肌腱損傷性壓力（該肌腱能抗大的張力但不能抗壓力或摩擦力）,半月板解剖生理,半月板的矛盾運動,伸膝：向前屈膝：向后矛盾運動：在屈伸的過程中突然扭轉，或在旋轉的過程中突然屈伸，半月板不能隨著股骨髁一起移動，可能被股骨髁壓碎或撕裂！,半月板損傷,交叉韌帶,膝關節(jié)韌帶的作用,

3、前交叉韌帶：限制脛骨前移，膝完全伸直時，ACL接受75%向前的力量后交叉韌帶：限制脛骨后移，膝屈曲30、90°分別承受85%和100%向后的力量外側副韌帶：限制內翻角度，膝關節(jié)完全伸直時 抵抗大約55%負荷，隨著屈膝角度增大，膝后組織松弛，其作用越加重要內側副韌帶：限制外翻，抵抗50%外翻負荷,交叉韌帶MRI及其損傷,前交叉韌帶急性損傷,后交叉韌帶慢性損傷,膝關節(jié)穩(wěn)定的肌肉因素（研究提示）,通過肌群的協(xié)同收縮（股四頭肌、

4、幗繩?。┰黾雨P節(jié)的僵直度，加強關節(jié)穩(wěn)定性幗繩肌是防止脛骨向前以及旋轉的重要穩(wěn)定因素,膝關節(jié)對線問題,從髂前上棘到髕骨中點連線代表股四頭肌牽拉力線，從髕骨中點到脛骨結節(jié)連線與股四頭肌牽拉力線相交之角即為Q角。正常Q角男性10°-15°，女性12°-18°。Q角越大，使髕骨外移分力越大。,膝外翻和膝內翻,膝外翻及其帶來的問題,脛骨內旋足外翻、足弓塌陷內側副韌帶張力承受應力增大，容易損傷,膝內翻帶

5、來的問題,惡性循環(huán),膝內翻處理,三維動作分析在骨科術中的作用,術中康復,膝部雙關節(jié)肌的運動組合伸髖+屈膝,站位或臥位幗繩肌很快縮短，很難完成屈膝動作股直肌的限制,膝部雙關節(jié)肌的運動組合屈髖+伸膝,坐位或仰臥位， 直腿抬高股直肌縮短，肌力減弱幗繩肌的限制（尤其是幗繩肌痙攣者）*腰椎間盤突出者，坐骨神經痛者幗繩肌因素?步長縮短,膝部雙關節(jié)肌的運動組合屈髖+屈膝,屈髖時屈膝，可使幗繩肌在髖部延長，得到比較好的長度-張力關系