1、血糖監(jiān)測,2018-7-17張東敬,血糖監(jiān)測？,,Objectives,目標,掌握指尖血糖監(jiān)測操作正確流程,了解血糖監(jiān)測的方法,為什么要進行血糖監(jiān)測？,幫助醫(yī)生和患者評價治療效果幫助調整患者飲食、運動及藥物使血糖達標幫助評價高血糖及低血糖的危險幫助評價高血糖并發(fā)癥的危險,血糖監(jiān)測的方法,血糖監(jiān)測技術,胰島素輸注技術,人工胰腺,血糖監(jiān)測的方法,,血糖監(jiān)測的方法,自我血糖監(jiān)測（SMBG）——血糖監(jiān)測的基本形式 局限性：無法完整

2、反映患者的全天血糖譜，存在監(jiān)測的盲區(qū)糖化血紅蛋白（HbA1C）——反映長期血糖控制水平的金標準 局限性：對于調整治療后的評估存在“延遲效應” 不能反映低血糖的風險 不能反映血糖波動的特征動態(tài)血糖監(jiān)測 傳統(tǒng)血糖監(jiān)測方法的有效補充，逐漸在臨床上推廣和應用,血糖監(jiān)測時段,二段血糖：早餐前、早餐2h后四段血糖：早餐前、三餐2h后五段血糖：早餐前、三餐2h后、睡前（10pm）七段血糖：三餐

3、前、三餐2h后、睡前（10pm)八段血糖：三餐前、三餐2h后、睡前（10pm)、 夜間（2am或3am）,不同時間點血糖監(jiān)測意義,1.監(jiān)測早起空腹血糖 ：代表基礎胰島素分泌的情況，及頭一天晚間用藥是否可以控制血糖到次日晨。2.監(jiān)測午餐、晚餐前血糖：可指導患者調整要攝入食物的量和餐前注射胰島素的量。3.監(jiān)測三餐后血糖：代表進食刺激后胰島素的分泌情況，以及藥物與飲食治療的情況。4.睡

4、前血糖：指導夜間用藥或注射胰島素劑量的依據(jù)。5.凌晨血糖：了解空腹血糖高是否因為黎明現(xiàn)象或蘇木吉現(xiàn)象。,指尖血糖監(jiān)測操作規(guī)范,1.著裝整潔，洗手，戴口罩。2.準備用物：血糖儀、采血針頭、血糖試紙、棉簽、酒精、手消毒液 3.評估病人意識、病情、體位及合作程度, 了解病人手指皮膚及血運情況。4.檢查血糖儀是否完好，試紙是否在有效期內，儀器表面是否干凈、清潔。,操作前,指尖血糖監(jiān)測操作規(guī)范,操作中,1.備齊用物，攜至

5、床旁，查對腕帶、床頭卡（床號、姓名、性別、年齡、病歷號）。2.向病人解釋測血糖的目的、方法，取得病人的合作。確認是否空腹或餐后2小時。3.病人取舒適體位。環(huán)境清潔、舒適，光線明亮。4. 快速從試紙瓶內取出試紙，并快速蓋緊瓶蓋。插入試紙條，查看血糖儀試紙代碼與血糖試紙型號是否一致，如不一致，予以調整。5.指導病人手臂下垂5～10秒。,指尖血糖監(jiān)測操作規(guī)范,操作中,6.佩戴一次性乳膠手套（特指血液接觸感染）。7.選擇手指

6、兩側任一部位（避開指腹神經(jīng)末梢豐富部位，減輕疼痛），75%酒精消毒指尖，待干。8.選擇合適采血針。9.采血。不要擠壓出血點局部，以防組織液析出。棄去第一滴血液？用第二滴血液進行測試？10.將血滴輕觸試紙頂端，確保血樣完全填滿試紙確認窗口。倒計時開始，同時干棉棒按壓采血部位，至不出血為止。,指尖血糖監(jiān)測操作規(guī)范,操作后,11.讀取血糖值，將測得血糖值告知病人，并讓患者看到血糖值結果。12.將試紙條彈入醫(yī)療廢物桶內。脫去一次