1、總復(fù)習(xí),蔡永青,預(yù)防鉛中毒,一、鉛的來源1、環(huán)境中的鉛--兒童鉛中毒的根本原因：1）大氣中的鉛：自然和非自然2）環(huán)境媒介中的鉛3）水中的鉛4）食物中的鉛5）含鉛的油漆與兒童鉛暴露。,二、鉛進(jìn)入體內(nèi)的途徑,1、腸道吸收——主要途徑。補(bǔ)充鈣、鐵、鋅可減少吸收。2、呼吸道途徑。3、經(jīng)皮膚吸收。,三、鉛在體內(nèi)的分布,體內(nèi)鉛分布分為交換池和儲(chǔ)存池。1、血液中的鉛：99%以上存在于紅細(xì)胞中，僅有1%存在血漿中。2、骨組織中的鉛：

2、容納了占體內(nèi)90%以上 的鉛。骨鉛的積蓄可持續(xù)50年。3、其他組織中的鉛，腦組織是鉛的重要靶器官。,,鉛在體內(nèi)的半衰期：血液中的鉛：25~35天，骨骼中的鉛達(dá)10年。鉛的排泄：1、腎臟：2∕32、消化道：1/33、頭發(fā)和指甲脫落：8%,四、兒童鉛中毒的特點(diǎn),一、吸收多（1） 攝入同樣量的鉛，成年人只吸收10—15%，兒童吸收率則高達(dá)42-53%。（2）兒童單位體重?cái)z入的食物較成人明顯增多，通過食物途攝入的鉛量也相對(duì)較多。

3、（3）兒童胃排空較成人快，鉛的吸收率會(huì)大幅度增加。,二）、排泄少,（1）兒童鉛的排泄率僅有66%左右，而仍有約1/3的鉛留在體內(nèi)，1歲左右的幼兒每天排鉛量僅相當(dāng)于成人的1/17。（2）儲(chǔ)存池的鉛流動(dòng)大，較容易向血液和軟組織中流動(dòng)。,,3、兒童正處于生長發(fā)育階段，許多器官尚不成熟，解毒功能不完善，對(duì)于鉛的易感性較成人高。 4、兒童有較多的手與口，物與口的接觸動(dòng)作，鉛從口入。,,5、鉛塵多積聚、流動(dòng)于離地面一米以下的大氣中，

4、這正好是兒童活動(dòng)和呼吸的范圍，所以兒童從呼吸道吸入的鉛比成人多。 6、兒童血腦屏障發(fā)育不完善，血鉛容易透過血腦屏障對(duì)大腦產(chǎn)生毒害。,鉛對(duì)兒童的危害,1、鉛中毒對(duì)兒童智力的影響?？墒箖和竽X細(xì)胞突觸密度降低，使大腦的整合、協(xié)調(diào)功能紊亂，兒童智能發(fā)育的可塑性和潛力將大大受損。鉛中毒引起的兒童智力落后，血鉛水平每上升10微克/分升，智商將降低6—7分。,,2、鉛中毒對(duì)兒童生長發(fā)育的影響鉛毒在極低的水平就能引起維生素D的代謝障礙，

5、使胃腸道中鈣和磷的吸收減少，腎臟排鈣增加，而骨組織中的鈣卻下降，產(chǎn)生一系列缺鈣的癥狀。此外鉛還可抑制維生素D的活化酶、腎上腺皮質(zhì)激素與生長激素的分泌，導(dǎo)致兒童體格發(fā)育障礙，血鉛水平每上升10微克/分升，其身高少1—3厘米。,,3、鉛中毒對(duì)兒童視力的影響。鉛中毒對(duì)眼的毒性作用主要表現(xiàn)為視神經(jīng)炎、視神經(jīng)萎縮、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、兒童視調(diào)節(jié)異常、中毒性弱視和視野改變等，鉛對(duì)晶體和視網(wǎng)膜也有毒性作用，鉛還可能造成色覺缺陷及暗適應(yīng)缺陷。目前中小學(xué)生患近

6、視、弱視的問題比較嚴(yán)重，務(wù)請(qǐng)家長關(guān)注鉛中毒對(duì)兒童視力的危害。,4、鉛中毒對(duì)造血、消化、免疫等系統(tǒng)的影響。,鉛可以抑制血紅素的合成與鐵、鋅、鈣等元素拮抗，誘發(fā)貧血；鉛可直接作用于平滑肌，并使其張力增高引起腹痛、腹瀉、便秘、消化不良、厭食等胃腸功能紊亂；鉛可作用于淋巴細(xì)胞，使補(bǔ)體滴度下降，機(jī)體對(duì)內(nèi)毒素的易感性增加，抵抗力降低，常引起呼吸道、腸道反復(fù)感染。,鉛中毒的診斷,一級(jí)：10微克/分升二級(jí)A：10~14微克/分升二級(jí)B：15~19微

7、克/分升三級(jí):20~44微克/分升四級(jí)：45~69微克/分升五級(jí)：>70微克/分升一級(jí)相對(duì)安全，二~五級(jí)不同程度中毒。,鉛中毒預(yù)防,1、兒童和孕婦盡量避免在交通繁華區(qū)和工業(yè)生產(chǎn)區(qū)（冶煉、鑄造、印刷等）逗留。 2、室內(nèi)少用煤，少吸煙、少用含鉛涂料及油漆粉刷裝修房子。 3、每天早晨應(yīng)先排放前一晚積在水管中的水后方可使用。,,4、讓孕婦和兒童遠(yuǎn)離正在充電的電動(dòng)自行車。 5、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，

8、餐前洗手，勤剪指甲，少用化裝品，不要吃異物，咬玩具和學(xué)習(xí)用品。 6、少讓孩子吃松花蛋和爆米花。,,7、使用油畫棒和蠟筆時(shí)不要將紙質(zhì)外衣撕去，以免有些含鉛物質(zhì)直接滲入皮膚。 8、用食品袋或容器裝食品時(shí)，要防止上面的字、畫或商標(biāo)與食品直接接觸。 9、避免使用碗內(nèi)繪有彩色花紋的器皿盛裝酸性飲料，在選擇餐具時(shí)，以原白色、表面光滑、透明的陶瓷具為宜。,,10、不小心接觸了含鉛物品，應(yīng)盡快洗手，將鉛洗去。

9、 11、培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，不偏食、挑食，保證孕婦、兒童膳食中含有足夠量的鈣、鋅、鐵，以降低鉛在腸道的吸收，多吃酸性食物，如魚、肉、蛋、禽和富含維生素C的食物，有利于體內(nèi)鉛的排除。 12、準(zhǔn)備懷孕的準(zhǔn)媽媽，在孕前應(yīng)做血鉛檢測和排鉛工作，完成優(yōu)生的第一步，杜絕嬰兒先天性鉛中毒。,鉛中毒治療,患高鉛血癥和鉛中毒的兒童要嚴(yán)格遵循衛(wèi)生部制定的環(huán)境干預(yù)，健康教育和驅(qū)鉛治療的基本原則，幫助尋找鉛污染源，并告知盡快離，對(duì)鉛中毒兒童