1、1JCI醫(yī)院評審標準（第六版）醫(yī)院評審標準（第六版）第一部分：參加評審的要求第一部分：參加評審的要求21參加評審的要求23第二部分：以患者為中心的標準第二部分：以患者為中心的標準31國際患者安全目標（IPSG)33可及和連貫的患者醫(yī)療服務（ACC)46患者和家屬的權利（PFR）65患者評估（AOP）78患者的醫(yī)療服務（COP)105麻醉和手術醫(yī)療服務（)127藥物管理和使用（MMU)140患者及家屬的教育（PFE)156第三部分：醫(yī)療機

2、構管理標準第三部分：醫(yī)療機構管理標準161質量改進和患者安全（QPS)163感染的預防和控制（PCI）175治理、領導和管理（GLD)190設施管理和安全（FMS)217人員資質和教育（SQE）237信息管理（MOI）263第四部分：學術型醫(yī)學中心醫(yī)院標準第四部分：學術型醫(yī)學中心醫(yī)院標準277醫(yī)學專業(yè)教學（MPE)279人體受試者研究項目（HRP）285第一部分第一部分以患者為中心的標準以患者為中心的標準國際患者安全目標（國際患者安全目

3、標（IPSG)目標目標1正確識別患者正確識別患者IPSGIPSG.1醫(yī)院制定并實施相應的流程，以提高患者身份識別的正確性。目標目標2改進有效溝通改進有效溝通IPSGIPSG.2醫(yī)院制定并實施相應的流程，以提高醫(yī)務人員之間口頭和或電話溝通的有效性。IPSGIPSG.2.1醫(yī)院制定并實施診斷性檢查的危急值報告流程。IPSGIPSG.2.2醫(yī)院制定并實施交接的溝通流程。目標目標3改進高警訊藥品的安全性改進高警訊藥品的安全性IPSGIPSG.3

4、醫(yī)院制定和實施相應的流程，以改進高警訊藥品的安全性。IPSGIPSG.3.1醫(yī)院制定并實施相應流程，以管理高濃度電解質的安全使用。目標目標4確保安全手術確保安全手術IPSGIPSG.4醫(yī)院就術前核查和手術有創(chuàng)操作部位標記制定并實施相應的流程。IPSGIPSG.4.1醫(yī)院制定并實施相應流程，在手術有創(chuàng)操作前一步執(zhí)行術前暫停（timeout)在手術有創(chuàng)操作結束之后執(zhí)行離室前核查（signout)。目標目標5降低醫(yī)源性感染的風險降低醫(yī)源性感染

5、的風險IPSGIPSG.5醫(yī)院采用并實施循證的手衛(wèi)生指南，以降低醫(yī)源性感染的風險。3工而擅自離院的患者。轉院轉院轉科轉科ACC.ACC.5醫(yī)院應根據(jù)以下情況安排患者的轉診：患者的病情、繼續(xù)治療的需求以及接收醫(yī)療機構的收治能力。ACC.5.ACC.5.1轉出醫(yī)院應制定轉院流程，以確?；颊甙踩D診。ACC.5.ACC.5.2轉出醫(yī)院應向接收轉診患者的醫(yī)療機構提供一份書面的小結，內容包括患者病情及已實施的治療干預措施。ACC.5.3ACC.5

6、.3轉診經過應記錄在病歷中a交通交通ACC.ACC.6醫(yī)院的轉運服務符合相關的法律和法規(guī)，并滿足患者對于醫(yī)療質量和安全要求。患者和家屬的權利（患者和家屬的權利（PFR)PFRPFR.1醫(yī)院有責任提供相應流程，以支持患者及家屬在接受醫(yī)療服務過程中行使相應權利。PFRPFR.1.1醫(yī)院應力求減少患者在獲取醫(yī)療服務時面臨的身體、語言、文化和其他方面的障礙。PFRPFR.1.2醫(yī)院向患者提供醫(yī)療服務時要維護患者的尊嚴，應尊重患者的個人價值觀和信

7、仰，對患者提出的關于精神和宗教儀式的請求做出響應。PFRPFR.1.3患者醫(yī)療服務和信息的隱私權和保密權受到尊重。PFR.1.PFR.1.4醫(yī)院應采取措施保護患者的財物免于失竊或丟失。PFR.1.5PFR.1.5保護患者免受人身攻擊，識別和保護高危人群免受額外傷害。PFR.PFR.2患者獲悉醫(yī)療服務和治療的各個方面信息，并參與照護和治療決策。PFR.2.1PFR.2.1醫(yī)院告知患者和家屬，他們有關拒絕或終止治療、終止復蘇搶救、放棄或終止

8、生命支持治療的權利和責任。PFR.2.PFR.2.2醫(yī)院支持臨終患者得到合適的疼痛評估和管理的權利和得到尊重和富有同情心的照護的權利。PFR.PFR.3醫(yī)院告知患者及家屬醫(yī)院有接受和處理投訴、沖突和不同意見的流程及患者有權參與這些流程。PFR.PFR.4以患者能理解的方式和語言告知其所有的權利和責任。常規(guī)同意常規(guī)同意PFR.PFR.5當患者住院或首次門診就診時，醫(yī)院就《常規(guī)同意書》的適用范圍和限定做出明確的說明。知情同意知情同意PFR.

9、5.PFR.5.1按照醫(yī)院規(guī)定的流程，由受過培訓的員工用患者能理解的方式和語言獲得其知情同意。PFR.5.PFR.5.2在實施手術、麻醉、鎮(zhèn)靜操作、輸血和使用血制品以及其他高風險的治療和操作前，獲得患者的知情同意。PFR.5.PFR.5.3患者和家屬應充分獲得患者病情、治療及操作建議、所有參與診療的醫(yī)務人員方面的信息，以便患者和家屬簽署知情同意及做出醫(yī)療決定。PFR.5.PFR.5.4醫(yī)院在現(xiàn)行法律和文化框架內建立相關程序，規(guī)定何種情況