1、題目：腦干出血護理常規(guī)題目：腦干出血護理常規(guī)腦干出血是神經系統(tǒng)急重癥，病死率極高。腦干出血約占腦出血的10%，絕大多睡為腦橋出血（腦出血最常見部位），偶見中腦出血，延髓出血罕見。腦干出血量在3ml以下的，死亡率70%左右。腦干出血量在5ml以上，死亡率90%左右。其中腦干出血量超過10ml以上的死亡率100%。腦干相當于人的生命中樞，腦干一出事意味著整個神經系統(tǒng)全部癱瘓病因病因高血壓、高血壓動脈硬化是腦干出血的主要病因，腦干出血多由高血

2、壓導致基底動脈中央支破裂引起。生。骨隆突出處給予水膠體敷料或泡沫敷料應用，保護皮膚。8、做好基礎護理重型腦干出血患者多有中樞性高熱，出汗多，應勤換衣服和被服，保持皮膚清潔，皮膚褶皺處可涂抹爽身粉。大便失禁者，及時清潔肛周皮膚，腹瀉病人遵醫(yī)囑應用止瀉藥。給予0.02%醋酸氯已定溶液口腔護理每日2次，保持口腔清潔、濕潤和舒適，如口腔內出現(xiàn)破潰可給予碘甘油涂抹于破潰處，預防口腔感染。9、急性期每4時測體溫1次，如有高熱，可于腋窩、腹股溝、腘窩

3、等處放置冰袋也可給予應用電冰毯進行物理降溫或給予藥物降溫。10、.功能鍛煉幫助病人保持關節(jié)功能位，防止關節(jié)強直。腦水腫急性期過后，一般為57天左右，可請康復科醫(yī)生給予患者進行肢體按摩促進血液循環(huán)和肢體被動運動，并鼓勵與協(xié)助病人做肢體主動運動。也可給予患者下肢靜脈泵應用，預防下肢血栓的發(fā)生。11、保持大便通暢，可給予患者甘油灌腸劑藥物灌腸，鼻飼時適當注入足夠的水分、粗纖維汁、果汁等。12、心理護理較輕者或由昏迷轉為清醒著，因偏癱失語，常用

4、急躁不安或恐懼的心理，護理人員應給予細心地護理和耐心的解釋，告知患者要有信心和耐心并在康復醫(yī)生指導下進行康復訓練。護理問題：護理問題：1、氣體交換受損護理措施：1）保持呼吸道通暢，及時吸痰2）按時翻身扣背，刺激咳痰3)給予霧化吸入4）監(jiān)測外周血氧飽和度情況2、營養(yǎng)失調護理措施：1）密切觀察患者出入量情況2)給予靜脈高營養(yǎng)支持，如卡汶等3）給予白蛋白靜脈輸入4）給予腸內營養(yǎng)支持5）指導家屬準備有營養(yǎng)的食物3、有皮膚完整性受損的可能護理措施

5、：1）保持床單位清潔、干燥、平整2）定時翻身扣背，保持皮膚清潔，做好床上擦浴3）應用氣墊床，骨隆突出處使用減壓貼4）加強營養(yǎng)5)每班做好皮膚的評估和交接工作，及時發(fā)現(xiàn)問題及時處理，做好記錄4、體溫過高護理措施：1）遵醫(yī)囑合理使用抗生素2）及時調節(jié)室溫，松開蓋被3)保持床單位清潔干燥5、肺部感染、尿路感染護理措施：1）提供安全舒適的環(huán)境，定時開窗通風，溫度在1820℃，相對濕度在55%60%，限制或減少人員探視2）及時吸痰，吸痰時嚴格無菌