1、北京師范大學(xué)青年團(tuán)校北京師范大學(xué)青年團(tuán)校20192019年寒假境外交流項(xiàng)目申請(qǐng)表年寒假境外交流項(xiàng)目申請(qǐng)表姓名姓名性別性別民族民族學(xué)部、院系年級(jí)學(xué)部、院系年級(jí)（如：文學(xué)院本科三年級(jí)、教育學(xué)部碩士二年級(jí)）（如：文學(xué)院本科三年級(jí)、教育學(xué)部碩士二年級(jí)）出生年月出生年月政治面貌政治面貌學(xué)號(hào)學(xué)號(hào)身份證號(hào)身份證號(hào)一寸一寸免冠照片免冠照片手機(jī)號(hào)碼手機(jī)號(hào)碼電子郵箱電子郵箱健康狀況健康狀況專業(yè)排名專業(yè)排名有何特長有何特長是否為青年團(tuán)校（含中級(jí)班和學(xué)部、院系

2、初級(jí)團(tuán)校）學(xué)員（若是，請(qǐng)注明屆次）：是否為青年團(tuán)校（含中級(jí)班和學(xué)部、院系初級(jí)團(tuán)校）學(xué)員（若是，請(qǐng)注明屆次）：是否擔(dān)任學(xué)生干部：是否擔(dān)任學(xué)生干部：護(hù)照號(hào)碼護(hù)照號(hào)碼（如暫無護(hù)照，請(qǐng)?jiān)谏暾?qǐng)項(xiàng)目同時(shí)盡快辦理因私護(hù)（如暫無護(hù)照，請(qǐng)?jiān)谏暾?qǐng)項(xiàng)目同時(shí)盡快辦理因私護(hù)照）照）國家或地區(qū)國家或地區(qū)出境時(shí)間出境時(shí)間出境目的出境目的使用語言使用語言出境經(jīng)歷出境經(jīng)歷有無拒簽史有無拒簽史拒簽理由拒簽理由英語等級(jí)考試成績英語等級(jí)考試成績□CET4___CET4___□

3、CET6___CET6___□TEM4___TEM4___□TEM8___TEM8___□TOEFL___TOEFL___□GREGRE______□TELTS___TELTS___□GMAT___GMAT___□OTHERS___OTHERS___英語能力英語能力英語類競(jìng)賽獲獎(jiǎng)情況英語類競(jìng)賽獲獎(jiǎng)情況社會(huì)實(shí)踐、志愿服社會(huì)實(shí)踐、志愿服務(wù)、實(shí)習(xí)見習(xí)經(jīng)歷務(wù)、實(shí)習(xí)見習(xí)經(jīng)歷創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)、文藝體創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)、文藝體育類競(jìng)賽獲獎(jiǎng)情況育類競(jìng)賽獲獎(jiǎng)情況錄取意見錄