1、0第一章第一章骨學骨學Osteology第一節(jié)第一節(jié)總論總論一、骨的分類一、骨的分類根據(jù)外形可分為長骨、短骨、扁骨和不規(guī)則骨四類。1.長骨長骨longbone中部細長稱為體或骨干骨干體內的腔稱骨髓腔骨髓腔容納骨髓。骨的兩端膨大稱為骺骺表面有光滑的關節(jié)面。骨干與骺鄰接的部分稱干骺端干骺端。長骨多見于四肢如股骨和肱骨。2.短骨短骨shtbone呈立方形如手的腕骨和足的跗骨。3.扁骨扁骨flatbone呈板狀如顱蓋骨、胸骨、髓骨等。4.不規(guī)則

2、骨不規(guī)則骨irregularbone如椎骨和某些顱骨。二、骨的構造骨是由骨質、骨膜和骨髓構成并有血管和神經分布。1.骨質骨質bonesubstance分骨密質骨密質compactbone和骨松質骨松質spongybone。顱蓋骨的骨松質稱為板障。2.骨膜骨膜periosteum是被覆于骨內、外面由纖維結締組織構成的膜。分布于除關節(jié)面以外整個骨外面，對骨的營養(yǎng)、生長或再生具有重要作用。3.骨髓骨髓bonemarrow充滿于長骨的髓腔和骨松

3、質的腔隙內分紅骨髓和黃骨髓。紅骨髓紅骨髓redbonemarrow有造血功能含有大量不同發(fā)育階段的紅細胞和其他幼稚型的血細胞。黃骨髓黃骨髓yellowbonemarrow見于5歲以后的長骨骨干中含大量的脂肪組織失去造血活力。成人紅骨髓主要分布于長骨的兩端、短骨、扁骨和不規(guī)則骨的松質內如肋骨、胸骨和椎骨等處。這些地方的紅骨髓可終生保持。臨床上常在髂結節(jié)、髂后上棘和胸骨等處穿刺取樣檢查骨髓。三、骨的化學成分及物理特性骨的化學成分包括有機質有

4、機質和無機質無機質。有機質使骨具有韌性和彈性，無機質使骨具有硬度。年齡愈大無機物的比例愈高。因此年幼者骨易變形年長者易發(fā)生骨折。第二節(jié)第二節(jié)中軸骨骼中軸骨骼一、軀干骨一、軀干骨軀干骨包括26塊脊柱骨（24塊椎骨、1塊骶骨和1塊尾骨）、12對肋和胸骨。（一）椎骨vertebrae1.椎骨的一般形態(tài)椎骨的一般形態(tài)典型椎骨由位于前方的椎體椎體和后方的椎弓椎弓構成。椎體和椎弓共同圍成椎孔各部椎孔相連成椎管。椎弓前部縮窄的部分為椎弓根椎弓根后部較

5、寬的部分為椎弓板椎弓板。從椎弓板上發(fā)出7個突起：正中向后伸出的一個棘突向兩側突出的一對橫突，兩側向上的一對上關節(jié)突和向下的一對下關節(jié)突。2.各部椎骨的主要特征各部椎骨的主要特征25顱底內面觀顱底內面觀由前向后分三個窩。（1）顱前窩顱前窩antericranialfossa正中線上由前向后有額嵴、盲孔、雞冠等。篩板上有篩孔篩孔通鼻腔。（2）顱中窩顱中窩dlecranialfossa中央是蝶骨體，上面有垂體窩，窩前外側有視神經管。垂體窩垂體

6、窩和鞍背統(tǒng)稱蝶鞍。其兩側，有前向后，依次有眶上裂、圓孔、卵圓孔眶上裂、圓孔、卵圓孔和棘孔棘孔等。（3）顱后窩顱后窩postericranialfossa窩中央有枕骨大孔枕骨大孔。還有枕內隆凸、橫竇溝、乙狀竇溝枕內隆凸、橫竇溝、乙狀竇溝和舌下神經管舌下神經管等結構。(三)新生兒顱的特征腦顱遠大于面顱，顱頂各骨尚未完全發(fā)育骨與骨之間的間隙充滿纖維組織間隙的膜較大稱為顱囪cranialfontanelles主要有前囪和后囪。前囪在生后12歲閉

7、合。第三節(jié)第三節(jié)附肢骨骼附肢骨骼一、上肢骨一、上肢骨（一）上肢帶骨包括肩胛骨和鎖骨。1鎖骨鎖骨clavicle:位于胸廓前上方呈“∽”形內側端粗大為胸骨端胸骨端有關節(jié)面與胸骨柄兩側構成胸鎖關節(jié)。外側端扁平為肩峰端肩峰端與肩腳骨的肩峰相關節(jié)。鎖骨中、外l3交界處易發(fā)生骨折。2肩胛骨肩胛骨scapula：位于胸廓后外側的上份是三角形的扁骨。上緣短而薄外側有喙突喙突。外側緣肥厚、內側緣薄而長。外側角有關節(jié)孟關節(jié)孟上角平對第2肋下角對第7肋或第

8、7肋間隙。前面為肩胛下窩后面有肩胛岡肩胛岡和肩峰肩峰。（二）自由上肢骨包括肱骨、尺骨、橈骨、腕骨、掌骨和指骨。1肱骨肱骨humerus上端有半球形的肱骨頭肱骨頭。頭周環(huán)狀縮細稱解剖頸解剖頸。上端和體交界處稍細稱外科頸外科頸，易骨折。體中部外側面有三角肌粗隆三角肌粗隆，后面有橈神經溝橈神經溝。下端內上髁后方有尺神經溝尺神經溝。2尺骨尺骨ulna上端前面有滑車切跡滑車切跡在其下方和后上方各有一突起分別稱冠突冠突和鷹咀鷹咀冠突外側有橈切橈切跡

9、。尺骨下端稱尺骨頭尺骨頭。其后內側向下的突起稱為尺骨莖突尺骨莖突。3橈骨橈骨radius上端稱橈骨頭橈骨頭上面有關節(jié)凹頭周圍有環(huán)狀關節(jié)面環(huán)狀關節(jié)面。下端內側面有尺切跡尺切跡下面有腕關節(jié)腕關節(jié)面下端外側部向下突出稱橈骨莖突橈骨莖突。4腕骨腕骨carpalbones8塊近側列由橈側向尺側依次為手舟骨、月骨、三角骨手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨豌豆骨。遠側列為大多角骨、大多角骨、小多角骨、頭狀骨小多角骨、頭狀骨和鉤骨鉤骨。5掌骨metacarp