1、肝炎防治知識2011年7月28日是第一個“世界肝炎日”宣傳主題為“認識肝炎，科學防治”。2012年7月28日是第二個“世界肝炎日”宣傳主題為“積極行動，共抗肝炎”。一、基本知識1、什么是病毒性肝炎？病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的常見傳染病，具有傳染性強、傳播途徑復雜、流行面廣泛，發(fā)病率較高等特點，肝炎病毒通常分為甲、乙、丙、丁、戊型。以疲乏、食欲減退、肝腫大、肝功能異常為主要表現(xiàn)，部分人出現(xiàn)黃疸。病毒性肝炎隱性感染率較高，無癥狀感染者

2、比較常見。甲肝和戊肝多為急性發(fā)病，預后良好；乙肝和丙肝感染易發(fā)生慢性化，危害較大，感染是年齡越小，越容易慢性化；丁肝病毒只有與乙肝病毒同時或在乙肝病毒感染的基礎上才可能感染。2、我國肝炎現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)我國是病毒性肝炎的高發(fā)地區(qū)，發(fā)病率高。2010年我國報告病毒性肝炎病例近132萬例，死亡884例，位居傳染病發(fā)病之首，其中乙肝占所有肝炎病例的80%。2006年全國乙型肝炎血清流行病學調(diào)查結果：159歲人群HBsAg攜帶率為7.18%，15歲以

3、下兒童HBsAg攜帶率為2.08%，與1992年全國病毒性肝炎血清流行病學調(diào)查結果相比，我國1～59歲人群HBsAg陽性率下降了2.5百分點，15歲以下兒童下降更明顯，下降7～8個百分點。特別是4歲以下兒童攜帶率已降低0.96%，達到發(fā)達國家水平。根據(jù)2006年中國疾病預防控制中心開展的乙肝血清流行病學調(diào)查結果估計，全國約有9300萬乙肝病毒感染者，每年因該病所致的直接經(jīng)濟損失至少5000億人民幣。衛(wèi)生部將乙型肝炎列為全國重點控制的傳染

4、病。3、肝炎的傳播途徑甲肝和戊肝主要經(jīng)糞口途徑傳播，水源或食物被污染可引起暴發(fā)流行，也可經(jīng)日常生活接觸傳播。乙肝、丙肝的傳播途徑包括：血液傳播（輸血及血制品以及使用污染的注射器或針刺等）；母嬰垂直傳播；性接觸傳播。丁肝的傳播途徑與乙肝相同，但與乙肝病毒同時或在乙肝病毒感染的基礎上才可能感染。二、病毒性肝炎的治療1、慢性乙肝和丙肝需到正規(guī)醫(yī)院檢查，規(guī)范化治療，切勿輕信虛假廣告。慢性乙肝和丙肝患者需到正規(guī)醫(yī)院進行檢查，根據(jù)醫(yī)生的建議，每61

5、2個月定期檢查，根據(jù)病情進行規(guī)范化治療。慢性乙肝和丙肝患者的抗病毒治療是關鍵，只要有適應證，且條件允許，就應進行規(guī)范的抗病毒治療。在診斷和治療過程中切勿輕信虛假廣告，以免造成病情的延誤和經(jīng)濟損失。2、慢性乙肝和丙肝患者需要遵從醫(yī)囑，主動配合，切忌自行停藥慢性乙肝和丙肝治療的目標是最大限度地長期抑制或清除病毒，延緩和減少肝臟失代償、肝硬化、肝癌及其并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善生活質量和延長存活時間。因此，患者遵從醫(yī)囑和主動配合治療是影響療效的一

6、個重要因素?；颊咴卺t(yī)生的配合下詳細了解抗病毒治療的必要性、療程和療效、所需費用，以及不良反應及其預防和減輕的方法，積極配合，可以提高療效。相反自行停藥可能會引起病毒耐藥、反彈或復發(fā)。3、有疑似肝炎癥狀或高風險行為人群應主動到醫(yī)療機構檢查肝，相反多數(shù)可產(chǎn)生對乙肝病毒的免疫。建議乙肝病毒感染者的配偶要及時（最好在婚前）注射乙肝疫苗。由于乙肝病毒存在母嬰傳播，一些攜帶乙肝病毒的育齡婦女在生育問題上，產(chǎn)生畏難情緒，擔心自己的孩子感染乙肝病毒。自

7、乙肝疫苗問世以來，乙肝疫苗阻斷母嬰傳播已取得非常顯著的效果，如聯(lián)合接種乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，并保證在出生24h內(nèi)及時接種（越早越好）首針乙肝疫苗，可保護95%以上的小孩不被感染；但極少數(shù)（約2%～3%）可能通過宮內(nèi)感染而導致乙肝病毒母嬰傳播，目前還沒有很好的阻斷宮內(nèi)感染的方法?？偟目磥斫^大多數(shù)新生兒在及時接種乙肝疫苗后是可以避免乙肝病毒感染的。(3)、我國已明確取消了入學、就業(yè)乙肝體檢項目隨著人們對乙肝傳播途徑的認識，目前確認乙肝傳

8、播途徑主要為血液傳播、母嬰傳播和性傳播，乙肝病毒攜帶者在生活、工作、學習和社會活動中不對周圍人群和環(huán)境構成威脅。為保護乙肝病毒表面抗原攜帶者的合法權益，2010年2月10日，人力資源社會保障部、教育部、衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)《關于進一步規(guī)范入學和就業(yè)體檢項目維護乙肝表面抗原攜帶者入學和就業(yè)權利的通知》（人社部發(fā)[2010]12號），取消了入學和就業(yè)體檢中檢測乙肝項目。目的是保護公眾的平等教育和就業(yè)權利。從醫(yī)學角度講，為早期發(fā)現(xiàn)和早期治療乙肝，對

9、于有醫(yī)療需要或個人常規(guī)健康體檢，并不限制檢查乙肝感染標志物。對于單位組織在職人員集體健康體檢，則應本著自愿和私密的原則（乙肝檢查結果只反饋給個人，不得告知單位和任何其他第三方）。從保護未感染者自身的角度講，也鼓勵個人通過體檢、檢測了解自身感染狀況，如為乙肝易感者（未感染乙肝病毒且未具免疫力），應接種乙肝疫苗。四、控制措施我國法定傳染病系統(tǒng)每年報告超過130萬例病毒性肝炎病例，占法定傳染病報告總病例數(shù)的13，由此帶來嚴重的公共衛(wèi)生問題及巨

10、大經(jīng)濟負擔，給疾病防治工作帶來嚴峻挑戰(zhàn)。我國政府重視肝炎防治工作，將乙型病毒性肝炎作為四個重大傳染病之一，不斷加強病毒性肝炎防治力度，積極開展科學研究，制訂防治策略，采取綜合措施，控制病毒性肝炎的流行與傳播，已經(jīng)取得明顯效果。1.預防措施（1)健康教育：應向群眾宣傳乙肝知識，認清乙肝病毒傳播途徑的復雜性和乙肝在我國人群中的普遍性，要樹立預防為主，自我保護的意識。（2)執(zhí)行新生兒乙肝疫苗免疫接種制度，新生兒出生后24小時內(nèi)盡早注射第一針乙

11、肝疫苗，“越早越好”；做好產(chǎn)前檢查，HBsAg陽性、HBeAg陽性的“雙陽母親”的新生兒，要用乙肝疫苗聯(lián)合“乙肝高效價免疫球蛋白”注射以阻斷母嬰傳播。（3)獻血員的篩選：獻血員必須做到每次獻血前檢測血清轉氨酶（ALT），以敏感的方法（ELISA）檢測HBsAg，兩項中任何一項陽性均不得獻血。（4)防止醫(yī)源性傳播，各級醫(yī)療衛(wèi)生單位，應嚴格實行一人一針一管，各種醫(yī)療衛(wèi)生用品及器械應遵照GB15982有關規(guī)定執(zhí)行。2.做好慢性HBsAg攜帶者