1、手術室應急預案(,,手術室對傳染病或特殊感染手術的應急預案。 手術室儀器設備故障的應急預案。手術是對火災、泛水或地震的應急預案。手術病人發(fā)生壓瘡、灼傷、燒傷或墜床的應急預案。手術室意外事件管理。,特殊感染手術：,霍亂、破傷風、結核、綠膿桿菌感染者的手術。艾滋病、傷寒、副傷寒、痢疾、梅毒、淋病、各類病毒性肝炎。耐藥性金黃色葡萄球菌感染者的手術。,這些傳染病病人或特殊感染病人的手術都應按消毒隔離和標準預防原則采取防范措施以防止

2、交叉感染和醫(yī)院性感染的發(fā)生。,一、應急措施,烈性傳染病病人需手術時，按規(guī)定提前上報護士長和預防保健科。各類人員嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和標準預防原則。正確使用個人防護用品：手套、隔離衣、防護膜、護目鏡、口罩、防護鞋或鞋套。含氯消毒液的配置：有血污處的地面用濃度2mg/ml的消毒劑清掃消毒，物品表面用濃度 1mg/ml的消毒劑。,二、流程圖,,,,,術前1天或術前通知手術室,準備,手術室采取標準預防措施,術后終末處理,二、流程圖,

3、,,,,術前1天或術前通知手術室,準備,手術室采取標準預防措施,術后終末處理,,1、手術科室應于術前1天或術前提前通知手術室做準備2、在手術通知單電腦開單的備注欄內注明傳染病毒名稱,二、流程圖,,,,,術前1天或術前通知手術室,準備,手術室采取標準預防措施,術后終末處理,,評估：1、為何種特殊感染 2、感染部位、程度 3、手術方式、預計手術歷時 4、術中所需手術用物和器

4、械 5、所需護士人數用物準備：手術用物、器械、警示牌、 消毒地毯,二、流程圖,,,,,術前1天或術前通知手術室,準備,手術室采取標準預防措施,術后終末處理,,1、安排在負壓手術間或專用手術間實施2、病人入室前將可能不用的物品移出3、病人入室前將手術用物全部拿入手術間4、在手術間門外懸掛“感染手術”警告牌5、手術間門外放3%含氯消毒劑的濕地毯6、設室內、室外兩名巡回護士

5、7、接觸病人血液或體液時戴雙層手套,二、流程圖,,,,,術前1天或術前通知手術室,準備,手術室采取標準預防措施,術后終末處理,,1、術后在手術間內或配套污物處理間終末處理2、術后將器械浸泡在2%含氯消毒液中30分鐘3、銳利器直接投入銳器盒中4、器械車、手術車用0.3%含氯消毒液擦洗5、污染的手術布類全放在黃色醫(yī)療垃圾袋內，其外注明感染種類6、手術間凈化3小時,儀器設備故障,手術室停電手術室中心供氧突然停止手術室中

6、心吸引突然停止,停電,一般準備： 1、每個手術間常規(guī)準備 定點放置。2、手電筒應裝好電池3、備好蠟燭等，注意防火,停電,流程圖,,,,,評估,一般停電,突然停電,加強巡視、觀察,停電,流程圖,,,,,評估,一般停電,突然停電,加強巡視、觀察,,評估：1、停電的原因、范圍 2、有無儀器受損

7、 3、有無人員受傷用物準備：應急燈、手電筒,停電,流程圖,,,,,評估,一般停電,突然停電,加強巡視、觀察,,1、接到通知，及時通知護士長、麻醉主任、或值班人員。2、在辦公室黑板上張貼通知和備忘，注明停電時間。3、組織人員做好停電準備：手電筒，應急燈。4、停電期間 如無院內發(fā)電、供電給手術室。,停電,流程圖,,,,,評估,一般停電,突然停電,加強巡視、 觀察,,,1、立即開啟應急燈，同時通知電工組、

8、值班人2、關閉所有正在使用的儀器、電器的開關。3、尋找替代動力裝置或方法。,停電,流程圖,,,,,評估,一般停電,突然停電,加強巡視、觀察,,1、加強手術室巡視和手術病人的病情觀察。2、注意防盜。3、防止跌倒或撞傷。,中心供氧停止,注意事項： 1、根據手術間的多少、手術量、停止供氧發(fā)生率的實際情況來配置氧氣筒和氧氣枕。氧氣筒配齊氧流量表、氧氣管和濕化瓶；氧氣枕充滿氧氣備用。 2、手術

9、室設專人管理，定點放置、定期檢查、使其處于備用狀態(tài)。,中心供氧停止,流程圖,,,,,評估,報告相關部門,采取其他供氧裝置,加強巡視病情觀察,中心供氧停止,流程圖,,,,,評估,報告相關部門,采取其他供氧裝置,加強巡視病情觀察,,1、中心供氧突然停止的原因、范圍、時間。2、是否有手術、病人用氧情況。3、緊急供養(yǎng)裝置的放置位置：氧氣筒、氧氣枕、呼吸囊。,中心供氧停止,流程圖,,,,,評估,報告相關部門,采取其他供氧裝置,加強巡視病情觀察

10、,,1、立即通知手術室技師查明原因、同時報告麻醉師、手術醫(yī)生、護士長。2、立即報告醫(yī)院總值班。3、確定為非短暫停氧時，立即通知供應氧氣筒、氧氣枕。,中心供氧停止,流程圖,,,,,評估,報告相關部門,采取其他供氧裝置,加強巡視病情觀察,,1、全麻或大手術重病人使用氧氣筒供氧。2、局麻或小手術病人使用氧氣枕供氧。3、無氧氣筒或氧氣枕時，需進行人工呼吸。,中心吸引停止,注意事項： 1、根據手術間的多少、手術量和中心

11、吸引停止意外發(fā)生率的實際情況來配置備用的移動電動吸引器。 2、手術室設專人管理，定點放置，定期檢查、使其處于備用狀態(tài)。,中心吸引停止,流程圖,,,,,評估,報告相關部門,采取其他吸引裝置,加強巡視病情觀察,中心吸引停止,流程圖,,,,,評估,報告相關部門,采取其他吸引裝置,加強巡視、病情觀察,,1、中心吸引突然停止的原因、范圍、時間。2、手術病人出血狀況和呼吸道分泌物。3、可獲得移動式電動吸引器及放置位置。,中心

12、吸引停止,流程圖,,,,,評估,報告相關部門,采取其他吸引裝置,加強巡視病情觀察,,1、關閉中心吸引開關，立即報告手術室技師修理，查明原因，同時報告麻醉師、手術醫(yī)生。2、確定為非短暫故障時，報告護士長、醫(yī)院總值班。,中心吸引停止,流程圖,,,,,評估,報告相關部門,采取其他吸引裝置,加強巡視病情觀察,,1、尋找移動式電動吸引器。2、無移動式電動吸引器，而呼吸道分泌物多時吸痰管可接注射器抽吸。,火災,注意事項 1

13、、手術室常規(guī)點放置泡沫滅火器。 2、每班認真檢查各處安全，確保手術后電器關閉。 3、手術室外走廊的天花板上裝有煙霧報警器和水龍頭。 4、撤離疏散時，按手術室安全通道的指示箭頭撤離。 5、工作人員必須先疏散、撤離手術病人至安全地方。 6、撤離時切勿乘電梯，防止因斷電致撤離不成功。,火災,流程圖,,,,,,評估,

14、報告相關部門,組織滅 火撲救,撤離疏散手術病人和工作人員,搶救貴重儀器設備和資料,火災,流程圖,,,,,,評估,報告相關部門,組織滅火撲救,撤離疏散手術病人和工作人員,搶救貴重儀器設備和資料,,1引起火災的原因，火災的范圍、人員傷勢、可使用的安全通道。2、防火滅火所需搶救用物。3、所需參與搶救的人員。4、搶救用物、滅火器材數量、性能及放置位置。,火災,流程圖,,,,,,評估,報告相關部門,組織滅火撲救,撤離疏散手術病人和工

15、作人員,搶救貴重儀器設備和資料,,1、發(fā)現火警立即報告醫(yī)院保衛(wèi)科、院總值班。2、火情難以控制時立即撥打火警119，告知準確地點。3、通知所有手術間做好滅火撲救準備。,火災,流程圖,,,,,,評估,報告相關部門,組織滅火撲救,撤離疏散手術病人和工作人員,搶救貴重儀器設備和資料,,1、組織現有人員、集中現有滅火器材積極撲救、控制火勢2、立即切斷通向火災現場的供電和供氣。3、關好鄰近房間的門窗，防止火勢蔓延。4、必要時撤除易燃易爆物

16、品。5、放下防火閘門，隔離火災區(qū)域。,火災,流程圖,,,,,,評估,報告相關部門,組織滅火撲救,撤離疏散手術病人和工作人員,搶救貴重儀器設備和資料,,1、協助手術醫(yī)生、麻醉師盡快為手術臺上的病人止血、包扎、需輔助呼吸的病人，接好呼吸囊維持人工呼吸。2、迅速疏散病人和工作人員，撤離火災現場至安全地帶，切勿使用電梯。,火災,流程圖,,,,,,評估,報告相關部門,組織滅火撲救,撤離疏散手術病人和工作人員,搶救貴重儀器設備和資料,,在生命安

17、全不受威脅、火勢可以控制的情況下，盡可能搶救貴重儀器設備和資料，轉運至安全處。,泛水,立即關閉手術室水源總閥，尋找泛水原因，如能自行解決立即解決。不能自行解決，立即找維修科，通知醫(yī)院總值班。泛水區(qū)內關閉所有儀器的電源開關，防止漏電。協助維修科的值班人員,地震,工作人員應明確緊急出口的準確位置，熟悉逃生路線。泛水地震時，護士長或當日負責人應立即組織人員有序疏散，先將病人撤離手術室，疏散至空地。維持秩序，防止因混亂而影響撤離。,一

18、、壓瘡、灼傷、燒傷,1、手術前：,病人進入手術室，在麻醉和手術開始前，應仔細詢問并全面檢查病人的皮膚情況，如有破損、紅、腫、炎癥、化膿等異常情況，巡回護士應詳細記錄在護理記錄單上，并評估手術中可能的受壓部位及預防措施。,一、壓瘡、灼傷、燒傷,2、手術中 壓瘡 電灼傷或燒傷 客觀記錄,一、壓瘡、灼傷、燒傷,2、手術中 壓瘡 電灼傷或燒傷 客觀記錄,,1、保

19、護皮膚受壓處。2、發(fā)現壓瘡后，盡可能去除壓力源。3、遵醫(yī)囑妥善處理局部創(chuàng)面。,一、壓瘡、灼傷、燒傷,2、手術中 壓瘡 電灼傷或燒傷 客觀記錄,,1、一旦發(fā)生，立即告訴護士長和手術醫(yī)生。2、檢查電刀筆，排除故障，及時更換。3、輕度燒傷可遵醫(yī)囑涂燒傷藥膏。4、必要時請燒傷、皮膚科會診。,一、壓瘡、灼傷、燒傷,2、手術中 壓瘡 電灼傷或燒傷 客觀記錄

20、,,1、發(fā)生壓瘡、灼傷后，巡回護士應詳細記錄在護理記錄單上。2、填寫壓瘡或皮膚損傷登記表，按規(guī)定上報。3、與主管醫(yī)生、病房護士交接班。4、在手術室差錯事故記錄本上客觀記錄事件發(fā)生的原因、經過、受傷情況和處理措施，留存手術室備查。,二、墜床,預防措施發(fā)生墜床的應急措施,二、墜床,預防措施發(fā)生墜床的應急措施,,病人進入手術間立即采取保護措施，保證至少一個工作人員在手術間。小兒、昏迷、麻醉病人必須妥善固定。,二、墜床,預

21、防措施發(fā)生墜床的應急措施,,1、迅速判斷傷勢，取合適體位。立即通知護士長、醫(yī)生。2、經醫(yī)生檢查后再搬動病人，必要時行X檢查。3、術后隨訪，追蹤病人轉歸情況。4、在手術室差錯事故記錄本上客觀記錄事件發(fā)生的原因、經過、受傷情況和處理措施，留存手術室備查。,意外事件管理,手術室意外事件,1、嚴重災難性事件傷員的手術搶救：火災、水災、空難、工傷、重大交通事故。2、甲類特殊感染病人手術。3、成批病人發(fā)生切口感染。4、成批病人發(fā)

22、生輸液反應，或發(fā)現靜脈液體有混濁、沉淀等質量問題。5、發(fā)生嚴重差錯或事故或其他突發(fā)事件：輸錯血、用錯藥、病理標本弄錯或丟失、墜床至嚴重傷害、燙傷、灼傷、壓瘡等。,意外事件管理,手術室意外事件,6、損壞或丟失貴重儀器、設備，或毒、麻、劇、限制藥品7、發(fā)生嚴重護患、醫(yī)患糾紛，不能調和或妥善解決，如在手術室外聚眾滋事、暴力事件等。8、器械、敷料數目不對。9、手術室火警、泛水。10、中心供氧、中心吸引突然停止、突然停電。,意外事件管理